제1장 사회복지실천의 이념과 철학

1. 사회복지실천의 정의

1) 사회복지실천의 정의

-사회사업의 대체개념으로 ‘social work practice'로 번역

-전통적 분류(개별사회사업, 집단사회사업, 지역사회조직)를 하나로 통합하는 것으로서 지    역사회의 배경이 강조된 방법론

-개인이 가지고 있는 문제에 대해서 갖는 임상적 개입의 시각을 미시적 측면에서 거시적    측면으로 시각으로 변화시킴

⇨사회복지실천의 정의란 사람의 삶의 질 향상을 위해 개인, 소집단, 가족 또는 지역사회의    문제 및 욕구에 권한부여적(Client empowerment, 스스로 결정하도록 도와주는 역할) 문    제해결 접근방법으로 개입하는 종합적인 전문활동

2) 사회복지실천의 목적

-삶의 질 향상 : 사회의 변화와 무관한 궁극의 목적이며 그 목표는 사회, 시대의 가치 및                   요구와 기대를 반영하는 것으로 사회변화에 따라 달라짐

①개인, 가족, 집단, 조직, 그리고 지역사회가 목적을 달성하고 고통을 완화시키며 자원을      활용할 수 있도록 도움으로써 이들의 사회기능을 촉진, 회복, 유지, 향상시키는 것

②인간의 기본욕구를 충족시키고 인간이 갖고 있는 잠재력 및 가능성 개발을 돕기 위해       필요한 사회정책, 서비스, 자원, 그리고 프로그램을 계획, 공식화, 시행하는 것

③곤궁에 처한 집단에게 힘을 실어주고, 사회적, 경제적 정의를 실현하기 위해 조직, 행정      적 옹호와 사회정치적 운동을 통해 정책, 서비스, 자원 그리고 프로그램을 추구하는 것

④이러한 목적과 관련된 모든 전문적인 지식과 기술을 개발하고 시험하는 것

3)사회복지실천의 기능

-사회기능 촉진 : 개인에 대한 접근 사회에 잘 적응하도록 하는 것

-사회정의 향상 : 조직에 대한 변화를 꿈꾸는 것, 클라이언트를 옹호

-NASW ( 미국 사회복지사협회, 1981년)

①사람들의 자신감을 넓혀주고 문제해결과 대처능력을 향상시키도록 돕는다.

②자원을 취득하도록 돕는다.

③조직이 사람에게 반응하도록 한다.

④개인과 환경내의 다른 사람 및 조직과의 상호관계를 촉진 시킨다.

⑤조직과 제도 간의 상호관계에 영향력을 행사한다.

⑥사회정책과 환경정책에 영향을 미친다.

2. 사회복지와 사회복지서비스

1)사회복지 : 개인의 사회기능을 유지 또는 증진 시킬 의도로 사회적 개입을 하는 것

-광의의 사회복지

①하나의 이념으로 인간적인 삶을 영위할 기회와 일할 기회를 제공하는 공평한 사회, 결      핍과 폭력으로부터 안전을 제공하는 사회, 개개인의 장점에 기초하여 평가하고 평등을      권장하는 사회, 경제적으로 생산적이고 안정된 사회의 구현을 의미함

②국민의 기본권을 모두 포함 예) 국민연금, 전국민의료보험

-협의의 사회복지 : 사회복지실천으로 빈곤과 고난을 경감시킬 목적으로 사회가 공공의 또    는 민간의 형태로 비영리적인 서비스 기능을 하는 것을 의미함. 국민의 최저생계비 보장    및 최저의료보장

2)사회복지서비스의 정의 : 사회복지 관련 기관이 제공하는 다양한 내용의 모든 프로그램

-제도적 서비스 : 의료보험, 연금, 실업수당, 생계비보조, 장애인 고용촉진

-대인서비스 : 협의의 사회복지를 실현하기 위한 방법의미.

예) 장애인의 사회복귀를 위한 상담, 정신장애인의 사회재활치료

3. 이념과 사회복지실천

1)인도주의

-사회복지실천의 기본사상으로 기독사상을 실천하려는 중산층 이상의 사람들이 빈곤한 사    람들을 대상으로 인도주의적인 구호를 제공

-현대의 사회복지사들은 선택적 봉사로 변함.

2)사회진화론

-자연법칙의 진화론을 사회법칙의 진화론에 적용시킴. 사회적합 계층인 사회주요인물은 살    아남고 그렇지 못한 사회부적합 계층은 소멸된다는 뜻

-사회복지실천의 사회통제측면에서 나타남

3)민주주의

-모든 인간이 평등하듯 사회복지의 클라이언트들도 동등한 처우를 받을 권리, 빈곤에서 탈    피할 동등한 기회를 제공받을 권리를 가지고 있음

4)개인주의

-개인권리의 존중(개별화중시)

-수혜자격의 축소(빈곤은 자신의 문제이기 때문에 빈곤하게 살 수 밖에 없다고 생각)

5)다양화

-다양한 계층에, 다양한 문제 및 접근방식을 용납하면서도 독특성을 인정하는 개별화를 동    시에 추구하는 실천 방식을 따라야 함

-권한부여의 논리 활발 (사회복지사와 클라이언트의 동등한 관계를 인정하고 클라이언트도    권한을 가지고 있음을 인정하는 이념)

제2장 사회복지실천의 가치와 윤리

1. 가치와 윤리

1)가치

-가치는 지식 및 기술과 함께 사회복지 실천의 3대 중심축의 하나

-가치는 믿음과 같은 것으로 좋고 바람직한 것에 대한 지침이며 적합한 행동의 선택에 대    한 지침임

-사회복지의 기본가치 : 인간존엄성, 인간의 자율성, 기회의 균등성, 사회적 책임성

-사회복지실천에 있어 전문직의 가치 : 개인의 가치와 존엄성, 개인에 대한 존경, 개인의    변화가능성에 대한 가치, 클라이언트의 자기결정권, 비밀보장과 사생활보장, 적절한 자원    과 서비스 제공, 클라이언트에게 권한부여, 동등한 기회보장, 비차별성, 다양성의 존중

①전문직 가치의 범위

∘레비의 3개 그룹 - 사람우선가치, 결과우선 가치, 수단우선 가치

②가치관

∘미국의 사회복지사협회

a.개인은 이 사회의 관심의 근원

b.이 사회의 개인들은 상호의존적임

c.개인들은 서로간에 사회적 책임을 가짐

d.각 개인에게는 독특한 욕구 있음

e.민주적인 사회의 본질적 특성은 각 개인의 완전한 잠재력을 발견하고, 그 개인이 사      회에서 능동적이고 활발한 참여를 통해 사회적 책임을 갖는다는 것을 인정하는 것

f.사회는 자기발견, 즉 개인과 환경간의 불균형에 대한 방해요소를 극복하거나 예방할       수 있는 방법을 제공할 의무가 있음

g.개인중심의 가치관이 사회복지사들의 사회복지실천에 중심축이 됨

2)윤리 : 어떤 행동의 옳고 그름에 대한 판단

-윤리는 도덕철학으로 도덕적으로 좋고 나쁘고 옳고 그른 것에 관한 것으로 가치와는 구    분되는 개념

-가치란 신념이며 선택인 것으로 인간을 위해 좋은 것과 바람직한 것에 대한 가정이고     윤리란 실질적인 결정을 내릴 때 필수적인 것으로 옳고 그른 행동에 대한 사회적 태도임

-윤리의 중요성 : 클라이언트중심, 이타주의를 강조하는 전문직이기 때문에 취약한 사람    을 대상으로 함으로 그들의 윤리를 강조할 필요 있음

-윤리적 상대주의와 절대주의

①윤리적 상대주의 : 어떤 종류의 정해진 도덕률도 부인하는 것으로, 선과 악이나 옳고      그름도 주관적이고 상대적인 것이지 절대적인 가치란 없다는 것

②윤리적 절대주의 : 이미 정해진 고정불변의 도덕률을 강조하는 것으로 모든 상황에서      도덕률이 절대적으로 적용됨

3)윤리강령

-NASW 6대 핵심가치(1996)

:서비스(service), 사회정의(social justice), 인간존엄성 및 가치(dignity and worth of the  person), 인간관계의 중요성(importance of human relationship), 성실성(integrity), 능력(competence)

-1992년 한국사회복지사협회가 제정, 공포

①1~3항 : 전문가로서의 사회복지사의 태도 및 전문직에 대한 책임

②4~7항 : 클라이언트에 대한 사회복지사의 의무

③8항: 동료와의 관계에 대한 사회복지사의 태도

④9항: 동료나 기관의 비윤리적 행위에 대한 사회복지사의 의무

⑤10항: 사회와의 관계에 대한 역할규정에 대해 최소한의 행동지침 제시

2. 사회복지실천의 윤리적 쟁점들

1)클라이언트의 자기결정권

2)비밀보장

3)진실성 고수와 알권리

4)제한된 자원의 공정한 분배

5)상충되는 의무와 기대

6)전문적 관계 유지

7)클라이언트의 이익과 사회복지사의 이익

8)전문적 동료관계

9)규칙과 정책 준수

4. 사회복지 실천의 윤리적 결정지침

1)윤리적 결정의 원칙

-사회복지를 실천할 때 사회복지사는 사회복지의 기본적인 가치체계에 입각하여 실천과    정을 진행하게 되는데 각각의 가치전제가 상호 배타적인 경우 윤리적 결정의 현명한 판    단이 필요하게 됨

①윤리결정 우선순위와 결정기준

∘윤리원칙1: 생명보호의 원칙으로 사람의 생명을 보호하여야 하는 의무, 넓게는 의식주      해결과 의료보장, 소득보장, 자살 및 타살로부터의 보호뿐 아니라 적절한 치료의 제공,      빈곤계층의 최저생계보장과 최저생활보장

∘윤리원칙2: 평등과 불평등의 원칙

∘윤리원칙3: 자율성과 자유의 원칙

∘윤리원칙4: 최소한 손실의 원칙

∘윤리원칙5: 삶의 질의 원칙

∘윤리원칙6: 사생활보호와 비밀보장의 원칙

∘윤리원칙7: 진실성과 정보개방의 원칙

2)윤리적 결정과정

-리머 & 양옥경의 윤리적 결정모델

①윤리적 쟁점이 무엇인지 확인

②윤리적 갈등상황에 포함되어 있는 사람이 누구이며 진정한 수혜자가 누구인지 밝힘

③윤리적 원칙과 우선순위에 입각한 다양한 대안들을 생각

④결정에 도움을 줄 수 있는 동료 또는 타 전문직의 전문가에게 자문을 구함

⑤결정을 내리고 모니터링하며 평가

제3장 사회복지실천의 역사

1. 역사적 배경

*1601년 영국 엘리자베스 여왕의 구빈법에 기원을 둠.

1)지역사회중심의 구호

-가능한 한 적은 숫자의 빈곤자에게 최소의 액수를 최단의 기간 동안 원조한다는 원칙

-우애방문자들을 활용한 수혜자격 검사를 통해 최소한의 빈곤자들을 가려내고, 봉급생활자    들의 최하 봉급액수를 넘지 않는 원조 제공 ⇒ 현재의 자산조사 원칙

2)우애방문자

-‘frendly visitors’ 라고 불렸으며, 중산층 부인들이 빈곤자들을 돕고자 하는 의지로 탄생

-1800년대부터 가난하게 사는 사람들의 집을 찾아다니면서 상담 및 교육, 교화를 전달하    는 역할을 함

-도덕성을 고치는데 초점을 두었으며 빈곤자들에게는 우애적이지 못한 사람들로 비춰짐

3)자선조직협회(COS)

-기본 이념은 구빈법에 기반함

-1877년 뉴욕버펄로 자선조직단체가 최초의 자선조직 단체

-걸인들로부터 도시를 보호하고자 하는 목적

-수혜대상자를 점검하는 역할을 담당하며 어떤 종류의 원조도 중복하여 받지 못하도록 함

4)인보관 운동

-1889년 아담스와 스타가 세운 헐하우스(Hull House)가 가장 유명한 기관으로 화이트채플    에 의해 세워진 토인비홀을 모델로 세워짐

-이곳에서 일하는 모든 사람들이 이 기관에서 숙식을 함께하며 생활함(Settlement House)

①자선조직단체와 비교해 인보관 운동은 문제지역을 자신의 이웃으로 인정

②도덕의 여러 갈래를 인정.

③빈곤하거나 장애를 가진 소외계층에 대한 권한부여를 주장

-3R : Residence (거주), Research(조사) , Reform(개혁)

-빈곤하거나 장애를 가진 소외계층에 대한 권한부여를 주장(권한부여모델의 이념적 근원)

5)2궤도 접근 (비교)

	자선조직협회	인보관 운동
문제의 근원	개인의 특성	사회 환경
궤 도	기능주의 궤도	원인론적 궤도
대 표	리치몬드	아담스(헐하우스 설립)
기 법	방법론(사례론적 궤도)	집단사회사업과 지역사회조직
내 용	개개인의 복지중시	일반대중의 복지를 중시
공통점	복지 및 안녕의 추구

2. 봉사에서 전문직으로

*그린우드(Greenwood,1957)의 전문직 평가요소 5가지

: 체계적 이론(systematic body of theory), 전문적인 권위체계(professional authority), 사회적 승인(community sanction), 전문가 윤리강령(code of ethics), 전문직 문화(professional culture)

1)전문직으로의 발돋움

-사회복지실천이 봉사의 형태에서 전문직으로 발돋움하게 되는 계기

①보수체계의 정립

∘우애방문자들의 봉사활동에 대가를 지불하면서 이루어짐

∘우애방문자들이 무보수로 봉사활동을 함에 따라 지속성이 떨어지자 적은 액수지만 대가      를 받게 됨으로써 책임성이 높아지고 그 기능과 활동영역 역시 넓어짐

∘우애방문자들의 관리를 전문적으로 담당하는 기능의 전문가 역할도 가지게 됨

②교육 및 훈련제도의 채택

∘자선조직단체가 우애방문자들의 교육의 필요성을 느끼고 미국최초로 6주 동안 여름학      교를 열고 교육시킴

∘1904년부터 1년의 정규과정으로 진행되어 오다가 1910년 2년의 정규교육프로그램으로      채택되었으며 현재 2년제 전문대학원 형태의 교육제도의 전신이 됨

∘1905년 의사인 카보트가 매사추세츠병원에 의료사회복지사를 정식으로 채용함으로써       공고히 되었음

2)전문직 성장의 위기

-1915년 의학교육의 비평가인 플렉스너(Abraham Flexner)가 “사회복지실천은 전문직이     아니며 따라서 사회복지사도 전문가가 아니다”의 선언에 의해 사회복지 전문직 성장에 위    기가 닥쳐옴(구체적인 기술의 부재 때문)

-플렉스너의 비판에 대한 두 가지 반응

①전문직의 기본 틀에 맞는 환경을 조성하는 것(학교설립, 책발간, 전문가협회 구성)

②전문직으로 인정받을 수 있는 기술을 갖추는 것(프로이트의 정신분석 이론과 기술을 답     습, 역할을 사회복지사에서 치료자로 바꿈)

3)전문직으로 정착

-사회복지사들의 역할이 넓어짐에 따라 공통의 지식기반을 갖추자는 움직임이 일어남

-각 영역별 발전이 앞서게 되면 사회복지 전문직이 채 발전하기 전에 주체성을 상실할 것    에 대한 우려하여 1929년 밀포드회의에서 개별사회사업 방법론을 기본으로 하는 공통요    소로 정리하여 발표(NASW,1974)

★ 기본적인 지식 및 방법론에 대한 공통의 요소 ★

ⅰ) 사회에서 받아들여지는 규범적 행동으로부터 벗어난 행동에 관한 지식

ⅱ) 인간관계의 규범의 활용도

ⅲ) 클라이언트 사회력의 중요성

ⅳ) 클라이언트 치료를 위한 방법론

ⅴ) 사회치료에 지역사회자원 활용

ⅵ) 개별사회사업이 요구하는 과학적 지식과 경험 적용

ⅶ) 개별사회사업의 목적, 윤리, 의무를 결정하는 철학적 배경 이해

ⅷ) 이상 모든 것을 사회치료에 융합

-대공황(1930년)으로 인해 지극히 정상적인 사람들에게도 문제를 보이자 개인문제의 근원    을 사회에 두는 것에 대한 수용적인 자세가 늘었으며 따라서 사회복지사들이 정부기관뿐    아니라 기타 공공시설에 고용되어 공공의 역할을 담당하게 됨

-진단주의 학파와 기능주의 학파간의 분리를 보임

①진단주의 학파 : 프로이드 이론에 근거,  과거중심적인 접근

②기능주의 학파 : 인간의 성장가능성을 중시, 지금-이곳에 초점을 맞춤

진단주의	기능주의
정신분석적인 전통, 심리내적인 접근, 과거․자아에 문제가 있다.	인간에 낙관적인 생각, 자아의 힘 창조력 인정, 클라이언트중심의 접근, 치료대신 원조, 과정이라는 단어사용

4)성장단계

-치료적 접근방법의 회생

: 대공황 후 제2차 세계대전 및 각종 전쟁이 소용돌이 속에서 사람들은 여러 형태의 상      실, 가족의 붕괴, 산업화 및 도시화로 인한 가족의 분리와 청소년 문제의 심화 등으로      한 가족 내에 여러 형태의 문제를 함께 갖게 되는 경우가 빈번해 짐 ⇒ 가족치료분야의     발전의 계기가 되었으며 복합적 문제를 가진 클라이언트를 대하기 위한 새로운 형태의      방법론을 개발하게 하였음

-개업사회복지사 탄생 : 복합적 문제 가진 클라이언트 대하기 위한 새로운 형태의 방법론

-아웃리치(outreach)의 방법 시도 : 기다리기보다는 클라이언트가 있는 곳을 찾아가는 것

-지역사회를 접근대상의 단위로 보고자 하는 노력

-방법론 : 개별사회사업, 집단사회사업, 지역사회조직, 통합방법론 정착

5)한국에서의 정착

-해방이후 미군 병원 및 세브란스 병원에 사회복지사를 고용하는 것을 필두로 시작

․ 1921년 : 태화기독교사회관 설립 - 최초의 복지관

․ 1947년 : 이화여자대학교의 사회사업학과 최초 설립

․ 1950년~70년 : 상대방법론 교육

․ 1953년 : 강남사회복지학교 설립 - 최초의 사회복지사 양성을 위한 훈련기관

․ 1967년 : 한국사회복지사 협회 탄생

․ 1980년대 : 통합방법 (Generlist) 외국 교과서를 번역해서 교육하기 시작

․ 1985년 : 지역종합사회복지관 설립 시작

․ 1987년 대변화 : 사회복지전문요원(동사무소에 배치하여 공적부조에 관한 일을 함)

․ 1989년 : 지역사회복지관이 정부의 지원을 받게 됨

․ 1990년 : 전문사회복지사의 전문성 문제 제기

․ 1994년 : 임상사회복지사 자격제도 개발

․ 1995년 : 이화여대 사회복지대학원이라는 특수대학원 설립

․ 1996년 : 1차 사회사업시험- 220명 임상자격증 발급

․ 1997년 : 2차 사회사업 시험 -150명 배출, 그 후 폐지됨

․ 1998년 : 전문사회복지사 자격제도

3. 일반사회복지실천과 전문사회복지실천

*일반사회복지(generalist social work) - 환경에 관심을 둠, 통합된 사회사업의 이론

*전문사회복지(specialist social work) - 개인, 가족에 관심을 둠, 분리된 사회사업의 이론

제4장 통합적 방법론

1. 통합적 방법의 등장배경

*사회복지는 모든 사회문제에 대하여 다양한 접근방법으로 원조

1920~30년대 : 개별사회사업

1930년대 : 지역사회조직사업

1950년대 : 사회복지행정과 사회복지조사의 발달

*개별사회사업의 이론과 실천의 발달

-사회복지 전문직을 정립하는 계기가 되었으나, 개인의 심리문제에 지나치게 집착함으로    써 결과적으로 사회복지 내에 과도한 전문분화를 야기함

-다양한 요인이 복합적으로 작용하는 실천영역에 대해서는 효과적으로 대처하지 못하는    한계를 가짐

*브라이어(Briar)의 전통적 방법의 한계

-제한된 특정 문제중심의 개입, 복잡한 문제 상황에 적절히 개입하기 어려움

-지나친 분화서비스, 다양한 욕구의 클라이언트가 여러 기관이나 사회복지사를 찾아다녀    야하는 부담감 야기

-전문화 중심의 교육훈련이 사회복지사 분야별 직장이동에 도움이 되지 못함

-공통기반을 전제하지 않는 분화 및 전문화가 각각 별개의 사고과정 보여줌으로 사회복    지 전문직의 정체성 확립에 장애가 되었다는 점

*시도

-미국사회복지사협회(NASW)의 <사회사업실천의 작업정의>

-바틀렛(Bartlett) <사회사업실천의 공통기반> - 사회복지방법의 지식과 가치가 다양한     방법을 규정하고 있음을 강조, 공통된 기초 묶어냄

*전통적 방법에 대응한 통합적 방법을 구축하는 기본적 가정은 사회복지 실천에서 행해지   는 여러 형태의 전문 분화된 방법과는 관계없이 사회복지실천에 기본적인 개념, 기술, 과   업 및 활동에 어떤 공통적인 핵심이 있음(Pincus & Minahan)

*클라이언트의 문제 성격에 따라 효과적인 접근법을 절충적으로 활용하는 방법을 강조, 정   신역동이론으로부터 사회와 문화 즉 상황 속의 인간(person in situation)을 이해하는데    유용한 체계이론이나 생태체계이론에 이르기까지 다양한 이론과 지식을 활용

2. 통합적 방법의 개념 및 특징

1)개념

-개인, 집단, 지역사회에서 제기되는 사회문제에 활용할 수 있는 공통된 하나의 원리나     개념을 제공하고자 하는 방법의 통합화를 의미

-통합적 방법의 세방향(Hulse, Spergel, 전재일)

①결합적 접근방법(combination)

: 클라이언트의 상황에 따라 각종 방법을 임기응변식으로 사용

②중복적 접근방법(multi-method approach) : 각 방법상의 원리와 기술을 비교해 공통      성, 유사성, 차이성, 다양성을 확인하고 이들 간의 상호관련성을 조합하여 사용

③단일화 접근방법(unitary approach) - 사회복지실천의 공통된 기반을 재확립하고, 방법     을 특징짓는 총체적 관점과 틀을 확정하여 방법의 재편성을 도모, 종합적 접근방법

2)특징

-통합적 방법은 사회복지실천에 본질적인 개념, 활동, 기술, 과업 등에 어떤 공통적인 기    반이 있음을 전제로 함

-통합적 방법의 가치관은 클라이언트의 잠재성을 인정하며, 이것이 개발될 수 있다고 보    고 미래지향적인 접근을 강조

-사회복지의 지식은 과거의 심리내적인 정신 역동적 측면으로부터 상황 속의 인간을 이    해하고자 하는 일반체계이론까지 확대된 개념을 사용

-인간과 환경의 양면적 상호작용에 초점을 둠으로써 인간과 환경의 공유영역, 즉 사회적    기능수행영역에 사회복지사가 개입해야 함을 강조

-클라이언트를 존엄하게 대우하며 그의 강점에 의존하고 또한 그의 참여와 자기결정 및    개별화를 극대화할 것을 강조하며 사회사업과정의 계속평가를 주장

◉맥마흔의 통합적 방법을 지향하는 일반사회복지(generalist) 실천을 특징짓는 주요 요소

①생태체계적 관점

∘일반사회복지 실천의 이론적 관점은 일반체계, 사회체계, 생태학적 이론을 결합(통합      적 방법의 기본적인 틀)

②문제초점

∘사회복지실천의 초점이 개인과 체계간의 연계 및 상호작용과 개인과 체계 양자의 기능      수행에서 직면하게 되는 문제에 놓여있다고 봄

∘문제해결과정, 문제를 개인과 환경간의 스트레스로 개념 짓고 사회복지실천의 중요한      개입의 초점으로 명시

③다양한 수준에서의 접근 : 상이한 크기의 체계에 대해 다양하게 접근할 수 있음

④이론과 개입의 개방적 선택

⑤문제해결과정

∘단계는 상이하나 공통적으로 사회복지실천과정이 목표달성을 향해 나아가는 점진적인      단계로 이루어져 있다는 것을 알 수 있음

3. 통합적 방법 모델

1)4체계모델

-핀커스와 미나한이 제시

-목적 : 사회복지실천에 있어 공통적인 개념, 기술, 과업이 있다고 보고 공통된 핵심적     요인을 서로 관련되게 함으로써 사회복지실천의 전문적 정체성의 기초 제공

①변화매개체계 : 사회복지사 및 사회복지사를 조직하는 기관 및 조직, 변화매개인은 사     회복지사를 의미

②클라이언트 체계 : 서비스나 도움을 필요로 하는 사람들, 변화매개인과 계약이 이루어     졌을 때 비로소 클라이언트가 됨

③표적체계 : 변화매개인이 목표로 한 것을 달성하기 위해 영향을 주거나 변화를 시키는     것이 필요한 사람들, 때로 클라이언트 체계와 중복되기도 함

④행동체계 : 변화매개자들이 변화노력을 달성하기 위해 서로 상호작용하는 사람들, 이웃,     가족, 전문가들이 해당됨

2)생활모델

-저매인과 기트맨이 생태체계적 관점을 이론적 준거틀로 도입하여 개발한 모델

-생태체계 관점에 근거한 구체적인 실천모델 개발이라는 점에 그 의의가 있음

-인간과 환경의 상호작용에 초점을 두고 개인, 집단, 지역사회 등 제반체계에 개입할 수    있도록 하는 실천원칙과 기술을 통합한 것

-생활과정 안에서 사람들이 문제를 해결해 나가도록 하는 실천모델 생활과정(life course)    과 스트레스를 강조

3)문제해결모델

-펄만이 제시. 인간의 삶 자체가 끊임없는 문제해결 과정이라는 가정 아래 최초로 ‘문제’    를 사회복지 실천의 변화 표적으로 제시

4)주요개념

①문제 : 클라이언트의 어려움이 특정문제가 아니라 문제를 해결하는 태도에 있다고 가정

②사회적 체계 : 클라이언트가 사회적 역할체계 안에서 생활하는 것으로 가정, 사회복지     사는 클라이언트의 역할체계 안에서의 비기능 , 장애의 본질을 이해하기 위해서 노력해     야 한다는 점을 강조

※콤튼과 갤러웨이의 6가지 사회적 체계 모델

-핀커스와 미나한(1973)의 4가지 사회적 체계(변화매개체계, 클라이언트체계, 표적체계,    행동체계)에 전문체계와 의뢰-응답체계의 두 가지 유형을 첨가함

․ 전문체계 - 사회복지사들의 전문가 단체, 사회복지사를 준비시키는 교육체계, 전문적 실    천의 가치와 재가

․ 의뢰-응답체계 - 서비스를 요청한 사람이 의뢰체계(referral system), 강요에 의해서 오    거나 보내진 사람이 응답자(respondent)

③관계 : 문제해결과정에서 ‘사회복지사와 클라이언트 간의 관계’는 치료의 도구로서 구조     적으로 사용됨

제5장 관계론

1. 사회복지실천에서의 관계

1)관계 : 두 사람 간 상호작용의 산물

2)casework란?

-Richmond-“사회적 관계의 사용 및 집중적인 연구”

-Biestek-“casework에서의 관계란 사회복지사와 클라이언트간의 감정과 태도의 역동적인    상호작용으로서 클라이언트가 자신과 환경간의 좀 더 나은 적응을 이룰 수 있도록 돕는     목적을 갖고 있다.”

-Perlman-"관계란 하나의 촉매제로서 문제해결과 도움을 향한 인간의 에너지와 동기를 지    지하고 양성하며 자유롭게 하는 원동력”

2. 전문적 관계의 기본요소

1)타인에 대한 관심

-클라이언트에게 일어난 일에 대해 진심어린 관심을 가지며, 이들의 감정과 교류할 수 있어야 함을 의미함

2)헌신(commitment)과 의무(obligation)

-돕는 과정에서 책임감을 의미하며 계약이 이루어지는 관계

3)권위(authority)와 권한(power)

-권위는 클라이언트와 기관에 의해 사회복지사에게 위임된 권한으로, 사회복지사는 일정한    지위에 있음으로서 영향력을 미칠 수 있는 권한

-권위는 심리적, 제도적인 측면을 가짐

4)진실성과 일치성

-사회복지사가 클라이언트와 관계를 맺을 때 일관성 있고 정직한 개방성을 유지하며, 대화    의 내용과 행동이 일치하면서도 전문가로서의 자아와 가치체계에 부합하여야 함을 의미

5)그 밖에 요구되는 전문가의 자질

-성숙함

-창조성

-자기를 관찰하는 능력

-도우려는 열망

-용기

-민감성

-인간적 자질

3.관계의 기본원칙(Biestek)

1)개별화(individualization)

-개인으로 처우 받고 싶은 욕구

-방법 : 선입견, 편견으로부터 벗어나기, 인간행동에 대한 지식 알기, 경청, 수준에 맞는     보조, 클라이언트의 감정에 이입하기, 약속시간엄수

2)의도적 감정표현(Purposive expression of feeling)

-감정(특히, 부정적인 감정까지)을 표명하고 싶은 욕구

-방법 : 감정표현하기 좋은 분위기 제공, 허용적인 태도, 정서적 지지, 감정에 대한 환기

3)통제된 정서적 관여(Controlled emotional response)

-문제에 대한 공감을 얻고 싶은 욕구

-방법 : 민감성, 의도적이고 적절한 반응, 목적의식과 자기인식, 감정이입

4)수용(Acceptance)

-가치 있는 개인으로 인정받고 싶은 욕구

-방법-완전한 이해, 가치관의 차이 극복, 수용과 동의의 차이 인식, 무심판&비검열

-수용이 잘 일어나지 않을 경우 방어기제가 나타남

5)비심판적 태도(Nonjudgemental attitude)

-심판받지 않으려는 욕구

-방법 : 클라이언트를 객관적으로 평가

6)클라이언트의 자기결정(Client self-determination)

-자신이 선택과 결정을 내리고 싶은 욕구

-방법-클라이언트와 함께 해결해나가는 것으로 파트너쉽 강조

-자기결정 원리를 실천하기 위해 고려하여야 할 점(Zastrow)

①문제해결에 대한 다양한 대안확보

②주요 문제 해결자는 클라이언트임을 강조

③문제해결에 대한 다양한 의견제시

④법적인 한도 내에서 존중

7)비밀보장(confidentiality)

-자신의 비밀을 간직하려는 욕구

-어느 정도의 한계 인정, 비밀보장은 윤리적 의무

4. 대화를 방해하는 관계

1)클라이언트의 불신

-사회복지사와의 관계 이전의 중요한 다른 관계로부터 유래하여 사회복지사에게 비난, 거    부, 상처를 미리 예상하여 방어적 태도를 보임

2)전이(Transference)

-클라이언트가 어린 시절 누군가에 대한 바람, 원망 등의 무의식적인 감정들을 사회복지사    에게 보이며 강한 저항을 일으킴

3)사회복지사의 역전이(Counter-transference)

-사회복지사가 클라이언트를 마치 지산의 과거의 어떤 인물인 것처럼 느끼고 무의식적으    로 그렇게 반응하는 것

5. 저항(resistance)

: 변화를 방해하는 힘

1)저항의 유형

-침묵

-핵심에서 벗어난 주제

-무력함의 표현

-문제축소

-저항심리 행동으로 표현

2)저항의 근원지

-양가감정 : 변화를 원하여 도움을 청하면서도 동시에 익숙한 것을 버리고 새로운 행동을    해야 하는 것에 대한 두려움

-서비스와 개입에 대한 잘못된 이해

-익숙치 않은 상황에 직면하는 것에 대한 두려움

6. 변화를 방해하는 관계 다루기

1)저항다루기

-저항이 변화로의 목표달성을 심각하게 방해할 때 사용

2)긍정적 재해석

-클라이언트의 부정적이고 바람직하지 못한 감정들에 사회복지사가 긍정적인 의미부여

3)문제를 성장의 기회로 재규정

4)직면(confrontation)

-변화를 방해하는 부정적인 감정, 행동들을 클라이언트가 인식하도록 돕는 것으로 직접적    인 방법, 신뢰관계가 확실히 성립되었을 때 가능

5)전이와 역전이 다루기

-클라이언트의 반응이 비현실적임을 지적하고 현실적인 사회복지사에 대한 관점을 가지도    록 도와줌

제6장 면담론

*면담의 특성(Compton & Galaway)

-맥락이나 세팅을 가지고 있음

-목적과 방향이 있음

-계약에 의함

-특정한 역할관계 규정

1. 면담의 조건

1)물리적 조건

-면담의 전체적 잠재력을 결정하는 중요한 요소이며 어느 정도의 프라이버시가 보장되는    편안하고 긴장 완화적인 분위기가 중요(Mangold & Zaki)

2)라포(Rapport)형성

-클라이언트와 사회복지사 사이의 상호이해와 작업관계의 수립을 가능하게 하는 조화       (harmony), 공감(compatibility), 화합(muture understanding)의 상태(Baker)

2. 사회복지면담의 종류

1)정보수집 면담

-개인적, 사회적 문제와 관련된 인구사회학적 배경과 개인성장 발달사에 관한 정보를 수집

-일반적으로 사회조사(social study)라 하기도 함

①정보노출을 이끌어내는 반응

∘말을 주의 깊게 듣고 클라이언트가 계속해서 말할 수 있도록 격려

②말을 바꿔서 설명하는 기법

∘클라이언트의 말을 새로운 단어를 사용하여 재진술하는 것

③개방적, 폐쇄적 질문하기

∘목적 : 구체적 정보를 이끌어내기 위함

∘개방적 질문: 내용을 클라이언트에게 맡기는 것(구조화된 질문, 비구조화된 질문)

∘폐쇄적 질문: 대답을 예, 아니요로 제한하는 것

④구체적 표현을 추구하는 기법

∘다양하게 해석될 수 있는 단어나 설명에 오해나 실수를 최소화하기 위해 구체적으로 표      현해줄 것을 요구하는 기법

⑤요약하기

⑥초점제공과 유지하기

∘제한된 시간에 최대의 효과를 가져오기 위해 시간낭비를 막아주는 효과적 기법

2)사정면담

-구체적인 서비스에 대한 의사결정을 하기위한 것

-어떤 치료방법을 사용할 것인지 결정

3)치료적 면담

-클라이언트의 변화를 돕고 더 나은 사회적응을 위해 환경을 변화시키기 위함

3. 사회복지실천 면담의 기술

1)관찰기술

-말하고 행동하는 것이 주위를 기울여 이해하며 언어적 표현 뿐 아니라 비언어적 표현에    도 민감해야 함

-선입관을 버리고 실제상황을 있는 그대로 봐야 함

2)경청기술

-면담에서 가장 중요한 기술

-그냥 듣는 것이 아니라 클라이언트의 어려움에 공감하며 그가 무엇을 표현하고 있는지,     그의 감정과 사고는 어떤 것인지 이해하고 파악하면서 들어야 함.

3)질문기술

-사회복지사는 적은 질문으로 클라이언트에게 많은 이야기를 하도록 해야 하며 클라이언    트의 보조를 맞추어 질문하고, 우회적이며 도움을 주기 위한 질문을 해야 함

4)초점, 안내, 해석기술

-클라이언트가 말한 것을 간단히 재진술, 요약하거나 클라이언트가 미처 깨닫지 못한 것을    지적해주는 기술

5)분위기 조성기술

-면담을 위해 심리적으로 편안한 분위기를 만드는 기술

-일반적인 방법

①사회복지사가 간단히 본인을 소개

②사회복지사가 그의 관심사로 초점을 맞추는 첫마디를 꺼냄

③면담 끝내기

4. 면담기록

1)기록보조

-메모하기 : 사전동의가 필요함

-녹음, 녹화하기

2)기록(recording)의 활용(Kagle)

-클라이언트의 욕구확인

-서비스 내용의 보고

-사례의 지속성 유지

-전문가간 의사소통의 원활화

-클라이언트와 기록공유

-지도감독, 자문, 동료검토의 원활화

-서비스의 과정과 효과의 점검

-학생과 다른 전문가들에 대한 교육

-행정적 과업을 위한 자료제공

-조사를 위한 자료제공

3)기록의 유형

-과정기록 : 면담의 과정을 대화 형태로 기록하는 것

-요약기록 : 시간의 흐름에 따라 변화된 상황, 개입활동, 중요한 정보 등을 요약하며 기록

-문제중심기록

∘다른 영역의 도움이 필요할 때 사용되는 것으로 클라이언트의 기본적인 자료, 문제목록,     목표와 계획, 활동을 통해 이룬 것과 결과에 대한 진행노트(Johnson)

∘기록하는 방법 : SOAP방식

S(Subjective-주관적)

O(Objective-객관적)

A(Assesment-사정)

P(Plan-계획)

제7장  과정론

1. 접수

1) 접수의 특성

-접수(intake) : 문제를 가지고 기관을 찾아온 사람의 문제와 욕구를 확인하여 그것이 기관    의 정책과 서비스에 부합되는지 여부를 판단하는 과정

-접수시 사회복지사가 염두에 두어야 할 것

①클라이언트가 가지는 두려움, 긴장감 혹은 양가감정 완화시키고 비자발적 클라이언트가     동기를 가질 수 있도록 도움

②서비스 제공 여부를 결정

-주의 : 클라이언트를 유형화해서는 안 됨.

2)접수 시의 과제

①문제확인

∘클라이언트의 문제가 무엇인지를 확인하는 것

∘클라이언트의 실제 문제가 무엇인지 정확하게 파악하고 기관에서 그에 관한 서비스를 제     공할 수 있는지 평가해야 함

②관계형성

∘기관을 찾는 클라이언트들의 양가감정을 해소하기 위해 사회복지사와 상호 긍정적인 친     화관계, 라포를 형성하는 것

∘관계를 형성하기 어려운 클라이언트 : 비자발적인 클라이언트, 지나치게 낙남하고 지쳐     더 이상의 변화를 기대하지 않는 클라이언트

③의뢰

∘클라이언트의 문제와 욕구를 기관에서 해결할 수 없을 경우 혹은 문제해결에 더 적합한     기관이 있을 경우 다른 기관으로 클라이언트를 보내는 것

∘의뢰시에는 반드시 클라이언트의 동의가 있어야 함

∘사후 의뢰된 기관에서 클라이언트가 서비스를 적절히 받고 있는지 반드시 확인해야 함

3)접수양식

-초기면접지(intake sheet) : 접수내용을 기록하는 양식

①기본정보 : 이름, 성별, 나이, 결혼관계, 주소, 전화번호, 직업 등

②주요문제

③기관에 오게 된 동기 : 기관을 어떻게 알고 찾아왔는지도 포함(소개, 광고, 의뢰 등)

④의뢰이유

⑤이전의 사회복지서비스를 받은 경험

⑥기본적인 가족관계 : 현재 동거중인 핵가족을 중심으로 각 가족원의 기본정보 등 포함

2. 자료수집 및 사정

1)자료수집

-클라이언트의 문제를 이해, 분석, 해결하는 데 필요한 자료를 모으는 것

①자료의 출처

∘클라이언트의 이야기 : 사회복지사는 이것의 객관성을 정확히 인지할 수 있어야 함

∘클라이언트가 작성한 양식

∘부수정보 : 클라이언트 외에 가족, 이웃, 친구, 친척, 다른 기관, 학교 등으로부터 얻게      되는 정보. 반드시 클라이언트의 동의를 얻어야 함

∘심리검사 : 사회성숙도, 결혼만족도, 가족관계의 친밀도, 자아존중감 등

∘클라이언트의 비언어적 행동 : 제스쳐, 얼굴표정, 손동작, 목소리톤 등

∘중요한 사람과의 상호작용 및 가정방문

∘직접 상호작용하면서 느끼는 사회복지사의 감정 : 클라이언트가 사회복지사와 상호작용      하는 패턴은 그가 다른 사람과 어떻게 상호작용하는지에 대한 실마리를 제공함

②자료수집에 포함될 요소

∘접수 시 클라이언트에 대한 기본적인 정보

∘문제에 대한 깊이 있는 정보

∘개인력 : 생활주기에 따른 인간관계, 생활사건, 클라이언트의 감정 등 포함.

∘가족력 : 원가족의 가족상황과 가족관계, 현재의 가족구성, 가족관계 등 포함.

∘클라이언트의 기능 : 지적, 정서적, 신체적, 행동적, 대인관계 기능, 업무능력, 문제해결      능력

∘클라이언트의 자원 : 현재 이용하는 서비스, 활용가능한 자원 포함

∘클라이언트의 한계, 장점, 동기

2) 사정(assessment)

-문제가 무엇인지, 어떤 원인 때문인지 그리고 문제를 해결하거나 줄이기 위해 무엇이 변    화되어야 하는지에 대해 답하는 사회복지실천과정의 핵심적 단계

-클라이언트의 자원, 동기, 장점, 능력들을 모두 봄

①사정의 특성

∘사정은 계속적인 과정

∘사정은 이중 초점을 가짐

∘사정은 클라이언트와 사회복지사의 상호과정

∘사정에는 사고의 전개과정이 있음

∘수평적, 수직적 탐색 모두가 중요

∘클라이언트를 이해하는 데는 지식적 근거가 필요

∘사정은 생활상황 속에서 욕구를 발견하고 문제를 정의하며 그 의미와 유형을 설명함

∘사정은 개별적

∘판단이 중요

∘클라이언트를 완전히 이해하는 데는 항상 한계가 있음

②사정의 내용

∘문제의 발견 : 클라이언트가 제시한 문제에 초점을 둠.

∘정보의 발견 : 브라운 & 레빗(Brown & Levitt) - 사정시 정보를 수집에 유용한 지침       12가지 제시

a.누가 문제체계에 관여되어 있는가?

b.참여자들은 어떻게 관여하고 있는가?

-「선행사건→사고→행동」의 과정에서 관여자들이 서로 어떻게 상호작용하고 상대방의      행동을 어떻게 생각하느냐에 따라 문제행동 유발될 수 있음

c.클라이언트가 문제에 어떤 의미를 부여하는가?

-하버츠(Hurvitz) - 변화를 방해하는 전형적인 의미부여 형태 9가지 제시

․ 사이비 과학적 설명

․ 심리적 낙인

․ 다른 사람에게 변화의 능력이나 동기가 없다는 믿음

․ 변화될 수 없는 외적 요인

․ 변화할 수 없는 내적 속성에 대한 잘못된 믿음

․ 무력함에 대한 비현실적인 감정

․ 고정된 철학적, 종교적 원칙

․ 인간본질에 대한 가정을 주장

․ 문제에 관련된 다른 사람의 한계점을 주장

d.어디서 문제행동이 일어나는가?

-어떤 종류의 불안, 긴장, 스트레스가 문제행동을 야기하는지 알 수 있음

e.언제 문제행동이 일어나는가?

-문제행동을 촉진시키는 시간적 요인을 발견하는데 도움을 줌.

f.문제행동이 일어나는 빈도는 어느 정도인가?

-문제행동이 클라이언트의 전반적인 삶에 미치는 영향을 이해하는데 도움을 줌

g.문제행동은 언제부터 있어왔는가?

-문제행동의 역사를 알아보는 것.

-“왜 하필 지금 도움을 청하는가”하는 주요한 질문과 연결될 수 있음.

h.문제와 관련하여 채워지지 않는 욕구는 무엇인가?

-욕구(need) : 개인이나 사회체계가 기존의 주어진 상황에서 합리적인 기준으로 기능하      는데 꼭 필요한 것.

I.문제에 대한 클라이언트의 정서적 반응은 어떠한가?

j.클라이언트는 그 동안 문제에 어떻게 대처해 왔으며 문제를 해결하는 데에는 어떤 기      술이 필요한가?

-클라이언트가 스트레스를 감당하는 수준과 그의 문제해결 및 대처기술의 정도를 파악      하는데 많은 도움이 됨.

k.클라이언트는 어떤 장점과 기술을 가지고 있는가?

-클라이언트의 문제를 해결하기 위해 활용 가능한 자원이 무엇인지를 발견하게 해줌.

l.필요로 하는 외적 자원은 무엇인가?

-사회복지사가 매개자의 역할을 할 수 있음.

③문제형성

∘존슨(Johson) : 문제형성을 하기위해서는 충족되지 못한 욕구와 욕구충족을 방해하는       요인을 고려해야 함

④사정의 유용한 도구

∘가계도(genogram) : 2~3세대에 걸친 가족관계를 도표로 제시함으로써 현재 제시된 문      제의 근원을 찾는 것

∘생태도(ecomap) : 클라이언트의 상황에서 의미있는 체계들과의 관계를 그림으로 표현      함으로써 특정 문제에 대한 개입계획을 세우는데 매우 유용한 도구

∘소시오그램(socio-gram) : 집단과 일하는 사회복지사가 집단 내의 소외자, 하위집단,       연합 등을 파악할 수 있는 유용한 도구

3. 목표설정 및 계약

1)목표설정

-목적(goal) : 개입의 노력을 통해 얻고자 하는 장기적이고 궁극적인 결과

-목표(objective) : ‘문제가 해결된 상태’ 혹은 ‘개입을 통해 일어나기 바라는 변화’

-햅워스와 라슨(Hepworth & Larsen)이 제시한 목표설정 지침

①목표는 반드시 클라이언트가 바라는 바와 연결되어야 한다.

∘목표 속에 클라이언트의 바람이 반영되어야 함

②목표는 명백하게 측정가능한 형태로 진술되어야 한다.

∘변화하고자 하는 바가 무엇인지 분명할 때 결과를 객관적 관찰에 의해 평가할 수 있기      때문

③목표는 달성 가능해야 한다.

∘클라이언트가 성취감을 느껴 문제해결능력이 향상될 수 있도록 해야 함

④목표는 사회복지사의 지식과 기술에 상응하는 것이어야 한다.

∘사회복지사의 지식과 기술 내에서 목표달성이 가능해야 함

⑤목표는 성장을 강조하는 긍정적 형태여야 한다.

∘주로‘~하기’로 진술되어야 함

⑥목표가 사회복지사의 중요한 권리나 가치에 맞지 않는다면 동의하지 않아야 한다

⑦목표는 반드시 기관의 기능과 일치해야 한다

-목표가 여러 가지인 경우 우선순위 정하는 기준

①클라이언트에게 가장 시급한 문제

②가장 단기간에 달성할 수 있어 성취감을 느낄 수 있는 것

③클라이언트가 다른 목표에 도전할 수 있도록 강한 동기를 제공할 수 있는 것

④사회복지사의 능력, 기관의 기능상 무리 없이 달성 가능한 것

2)계약(contract)

-목표설정과 그것을 달성하기 위한 전략, 역할, 개입, 평가방법 등을 구체적인 활용용어로    기술한 계획에 대해 사회복지사와 클라이언트가 서로 동의하는 것

①참여자의 역할

∘사회복지사의 역할(Zastrow)

a.가능케 하는 자(enabler) : 개인이나 집단의 능력을 개발하는 역할. 개인, 집단, 가족을      상담할 때의 사회복지자의 역할

b.중개자(broker) : 도움을 필요로 하는 개인이나 집단을 지역사회의 서비스와 연결

c.옹호자(advocate) : 정책을 개선, 변화시키려는 것

d.활동가(activist) : 지역사회의 요구를 조사, 분석하고 그 결과를 알리며 대중의 힘을       동원하기 위해 사람들을 조직하는 것

e.중재자(mediator) : 양자 간의 논쟁에 개입하여 타협, 차이점 조정 혹은 합의점 도출을      이끌어 내는 역할

f.협상가(negotiator) : 갈등상황에 놓인 사람들 사이에서 상호합의를 이끌어내기 위해 타      협하는 역할로 중재자와 달리 중립을 지키지 않고 어느 한쪽과 동맹을 맺음

g.교육자(educator) : 클라이언트에게 정보를 주고 적응기술을 가르치는 역할

h.창시자(initiator) : 이전에 관심을 끌지 못한 문제에 관심을 집중시키는 역할

I.조정자(coordinator) : 흩어져 있는 혹은 다양한 기관에서 산발적으로 주어지는 서비스      들을 조직적인 형태로 정리하는 역할. 주로 사례관리자의 역할

j.연구자(researcher) : 사회복지실천에서 모든 사회복지사가 수행하게 되는 역할

k.집단촉진자(group facilitator) : 모든 집단 상호작용을 촉진시키는 집단 리더의 역할

l.대변자(public speaker) : 다양한 집단에게 필요한 서비스의 유용성을 알리고, 만족되지      못한 욕구를 가진 클라이언트를 위해 서비스를 개발하는 역할로 무엇보다도 필요한 비      용을 끌어올 수 있는 능력이 있어야 함

②개입기법

∘계약에는 목표달성을 위해 수행하는 다양한 개입기법을 구체화하는 것이 필요함

∘사정시 해결되어야 할 문제와 욕구가 분명히 정의되고 치료적 대안들이 명백할 때 개입      기법 구체적으로 제시

∘구체적 기법까지 제시하기 어렵다면 대략적인 개별개입, 부부치료, 집단개입 혹은 위기      개입 등으로 개입방법 제시하고 계약함

③시간적 조건

∘개입기간을 미리 정하는 형태 : 정신분석과 정신치료에 입각한 치료에서 사용

∘개입기간을 미리 정하지 않는 형태 : 사회복지개입에서 선호

a.단기간에 정해진 목표를 달성하므로 사회복지사에 대한 신뢰도가 높아질 수 있음

b.비용, 시간 측면에서도 효과적

c.많은 문제가 야기되는 종결단계를 처음부터 분명히 함으로 효과적인 종결을 도모 가능

d.클라이언트의 상황을 많이 반영하도록 노력하는 것이 클라이언트의 자발성을 촉진시킬      수 있음

4. 개인수준의 개입

*개별사회사업(social casework)이란 명칭으로 호칭되면서 발전되어 옴.

*목적 : 일대일 관계를 기반으로 개인적이고 사회적인 문제 해결을 돕는 것

*미국의 민주주의적 사회배경과 실용주의라는 학문적 전통, 자원정신과 개인주의의 사회문화적 풍토에서 성장, 발전.

*사회복지실천의 개입을 통해서 일어나기를 바라는 변화유형

: 구체적 행동의 변화, 관계의 변화, 환경의 변화 등 → 치료적 면담의 기술 필요.

1)개인의 변화

①정서변화를 목표로 하는 개입

∘감정의 표현 촉진과 자기인식 확장을 통한 정서의 변화

a.공감적 경청과 반영, 의도적 감정표현과 통제된 정서적 관여를 통하여 클라이언트가       감정을 표현하도록 도움

b.감정표현 : 그 자체만으로 감정의 정화효과가 있음

∘인지수정을 통한 정서의 변화

a.앨리스(Ellis)의 ABC이론

사건이나 상황의 발생(Accidents)

⇓

그 사건이나 상황에 대한 우리의 인신과 해석, 생각

(Beliefs : 과거의 경험이 연상되면서 자동적으로 떠오르는 생각)

⇓

우리의 해석과 생각에 의해 어떤 특정한 정서를 경험하고, 그 정서로부터

어떤 행동을 취함(Consequences)

b.정서와 느낌의 변화를 초래하는 몇 가지 단계

․ 느낌 알아내기

․ 느낌에 이름 붙이기 : 이 감정이 자신에게 실제로 존재하는 것으로 받아들일 수 있음

․ 느낌 소유하기

․ 사고습관 검토하기

․ 정서이면의 것들 보기

․ 행동 선택하기

∘행동체험을 통한 정서의 변화

a.전형적인 행동치료 : 긴장이완훈련, 자기주장능력 향상.

②행동변화를 목표로 하는 개입

∘행동의 변화 없이는 문제가 해결되었다고 보기 어려운 문제들 : 음주, 도벽, 도박, 반복      적 비행과 거짓말이 주로 나타나는 품행장애, 폭력적 행동

∘감정과 인지를 움직임으로써 행동변화를 초래하는 전략이 유효함

∘고전적 조건화, 조작적 조건화, 모델링과 같은 개입기법 통하여 행동수정 할 수 있음

③인지변화를 목표로 하는 개입

∘인지상담론가들 : 정신의학자 벡(Beck), 메켄바움(Meichenbaum) 등.

∘인지상담의 목표 : 클라이언트의 인지적 과정에서 발견되는 오류와 왜곡을 수정하여 클      라이언트가 삶에 대하여 현실적인 철학을 가지게 함으로써 궁극적으로 클라이언트의 정      서적, 행동적 변화를 일으키는 것

∘인지변화의 방법

a.논박 : 클라이언트가 가지고 있는 생각의 비논리적인 면을 지적하는 것

b.인지적 과제 : 클라이언트로 하여금 일상생활에서의 자신의 비합리적 신념을 찾아 합      리적 생각으로 바꾸도록 하는 것

2)관계의 변화

①사회적 욕구

∘매슬로(Maslow) : 사랑과 소속, 사회적 인정의 욕구

∘슐츠(Schultz) : 애정, 소속, 통제의 욕구

②미드(Mead)

∘타인에게 자신을 비추어보아야 자신을 인식

∘나의 인식 속에서 타인이 의미를 가짐

∘타인과 관계를 맺을 때에야 주위 환경이 특수한 의미를 가짐.

③나-전달법(I-Message)

∘상대방의 특정 행동에 대한 간결하고 분명한 묘사

∘그 특정행동으로 인한 나의 감정경험

∘그 행동이 나에게 미친 영향에 대한 명백한 묘사

3)문제 상황에 대한 대처방식 변화

-위기 해결을 위해서는 새로운 대처방식과 자원이 필요함.

-지원결핍→위기지연→디스트레스 상태→대인관계 및 전반적인 생활영역에 적응문제.

①스트레스 관리

∘스트레스 : 자기에게 부과된 요구수준과 이 요구에 부응할 수 있는 자신의 능력 간에       어떤 불균형감이 지각될 때 일어나는 생리적, 심리적 반응으로 생산적 기능 하기도 함

∘사회복지실천과정에서 다루는 스트레스 : 부정적인 것. 신체적 질병과 정서적 고통, 부      적응의 원인이 되는 것들

∘스트레스 관리방법

a.긴강이완훈련

․ 1단계 : 편안한 장소 선택

․ 2단계 : 한가한 시간 선택

․ 3단계 : 반복할 단어 선택 - 생각이 흩어지는 것을 막아줌

․ 4단계 : 수동적인 자세 유지 - 가능한 자기평가와 같은 일 하지 않음

․ 5단계 : 편안한 자체 취하기

b.스트레스 면역훈련(SIT) : 스트레스에 자주 노출되어 그것을 극복하면 점차 웬만한 강      도의 스트레스는 충분히 견디게 되므로 그것을 훈련하는 것

․ 1단계 : 교육

-SIT 필요성과 스트레스 상황에서 자신의 반응을 이해하도록 알아듣기 쉬운 일반적인       용어로 교육하는 것

-무엇이 감정을 촉진시키는가, 그런 감정을 느꼈을 때 실제 스스로에게 무엇을, 어떻게       말하고 행동하는가, 감정을 통제하기 위해 다른 새로운 대처방법으로는 무엇이 있는가       를 깨닫도록 도움

․ 2단계 : 연습

-자기기시를 통해 새로운 대처방법을 익히고 인지적 재구조화를 함

․ 3단계 : 적용

-상상하는 것을 실제생활에 적용해 보는 단계

②문제해결기술 향상

∘자신감과 자기효율성의 증가를 얻을 수 있음.

∘햅워스와 라슨(Hepworth & Larsen)이 제시한 개입방법

․ 1단계 : 문제인식

․ 2단계 : 문제분석과 참여자들의 욕구발견

․ 3단계 : 가능한 대안을 위한 브레인스토밍

-사고의 범위를 넓혀 모든 사람의 의견을 자유롭게 표현할 수 있도록 하여 가능한          대안들을 비난 없이 수용하도록 함

․ 4단계 : 참여자들의 욕구를 고려한 대안평가

․ 5단계 : 선택된 대안 실행

․ 6단계 : 문제해결노력 결과평가

5. 집단수준의 개입

*기원 : 1844년 윌리암이 런던의 YMCA에서 다양한 레크리에이션과 사회화집단을 활용하여   젊은이들에게 기독교정신을 심어주고자 한 데서 찾을 수 있음

*초기 집단개입 실천의 장 : 인보관

1)집단역동

-상호작용을 통해 나오는 성원들의 힘의 합 이상임

①의사소통과 상호작용

∘리더중심의 상호작용 : 성원들간의 자유로운 상호작용을 방해함

∘집단중심의 상호작용 : 자유로운 상호작용을 한다는 점에서 집단과정을 촉진시킬 수 있      으나 잘못하면 초점 없는 피상적인 이야기들로 인해 목표달성이 어려워짐

②집단의 결속력

∘집단성원들로 하여금 집단에 머물도록 하는 데 영향을 미치는 요인들의 합

∘집단을 통해 얻는 것이 잃는 것보다 많을 때 생김

∘집단의 결속력이 강할수록 성원들이 서로에게 미치는 영향력 또한 커짐

③사회통제역학

∘규범 : 집단상황에서 적절한 행동에 대한 성원들간의 합의

∘역할 : 집단 내에서 각 성원이 수행하기를 기대하는 기능에 대한 합의

∘지위 : 집단 내의 다른 성원들에 비해 상대적으로 평가되는 각 성원의 위치

④집단문화

∘집단성원들이 공통적으로 가지는 가치, 신념, 관습, 전통

→성원들이 동질적일수록 빠르게 형성되고 이질적일수록 늦게 형성됨

∘야롬(Yalom) - 집단정신치료의 치료요인

a.희망부여 : 자신보다 더 심각하거나 유사한 문제를 가진 사람을 보면서 희망을 가짐

b.보편성 : 다른 사람들의 문제가 자신과 비슷하다는 사실에 위로를 얻음

c.정보공유

d.이타심

e.교정적 가족관계의 반복 : 고정적 행동패턴을 수정하게 됨

f.대인관계 및 사회화기술의 개발

g.카타르시스

2)집단개입의 방법

-파펠과 로스만(Papell & Rothman)의 분류

∘사회적 목표모델 : 사회적 쟁점에 대한 토론과 대안을 모색함으로써 집단 성원을 바람직     한 시민으로 성장시키며 민주적 과정을 습득하는 것을 지향함

∘상호작용모델 : 집단을 통해 개인기능과 사회기능을 육성함

∘치료모델 : 개인의 치료를 위한 도구로 집단을 활용하는 모델

-토스랜드와 리바스(Toseland & Rivas)

∘치료집단 : 집단성원의 교육, 성장, 행동변화 또는 사회화에 대한 욕구를 충족시키기 위     해 구성된 집단

∘과업집단 : 의무사항의 이행, 조직 또는 집단의 과업성취를 위해 구성된 집단

①지지집단

∘특징 : 성원들이 현재의 생활사건에 대처하고, 앞으로의 생활사건에 효과적으로 대처할      수 있는 대처능력을 향상시키기 위해 지지개입전략을 사용

∘자조집단 : 전문가가 간접적 역할을 수행하는 대표적인 지지집단

a.자조집단과 일하는 사회복지사의 역할

-물질적 지지를 제공하는 역할

-다른 체계와의 연결기능

-집단에 정보와 전문적 지식, 특정문제에 대한 이해와 개입방법, 문제를 감소시킬 수        있는 자원 등을 알려주는 자문역할

②교육집단

∘일차적 목적 : 집단 성원에게 기술과 정보를 제공하는 것

∘집단의 크기가 작을수록 일대일 의사소통의 기회는 상대적으로 많아지지만 일반적으로      자기노출은 적은 편임

③성장집단

∘최근 다양한 세팅에서 활용됨 - 만남집단, 가치명료화집단 등

∘다른 집단에 비해 자기노출이 많은 편임

∘성장집단의 초점은 행동과 태도의 변화

∘변화가 일어나는 과정(Zastrow)

a.해빙단계 : 일방적이지 않은 방식으로 행동하는 것

b.변화단계 : 타인에게서 느끼는 감정을 피드백함으로써 행동과 태도의 변화를 가져옴

c.재결빙단계 : 새로운 행동패턴을 경험함으로써 성장하게 되고 점차 효과적인 방식으로      타인과 상호작용하게 됨

④치료집단

∘행동을 변화시키거나 개인적 문제를 완화하기 위한 혹은 사회적, 의학적 충격 뒤에 재      활하기 위한 목적으로 집단성원들을 돕는 것

∘역기능적 문제를 보이거나 병든 사람을 건강하게 하는 목적을 가지고 있어 의료적 모델      에서 기인되었다고 할 수 있음

∘치료자 : 권위적이고 변화 매개자로써 역할을 하게 됨

∘집단 성원들의 자기노출 수준이 가장 높은 편

⑤사회화집단

∘목적 : 집단성원으로 하여금 사회에서 수용 가능한 태도와 행동을 습득하도록 돕는 것

∘행동함으로써 학습하는 접근방식 사용

a.사회적 기술훈련집단 : 역할극, 심리극, 기타 언어적․비언어적 활동을 통해 사회적 기      술을 향상시켜 사회화를 도움

b.자치집단 : 시설 거주자들이 자신들의 욕구를 해결하기 위하여 토론하고 결정하는 과      정을 습득하여 스스로 자신의 역할과 책임을 익히는 것

c.레크리에이션집단 : 여가활동을 통해 인간관계를 맺는 방법과 잠재되어 있는 감정을       표현하는 방법을 익히는 것

3)집단개입의 특성

-집단과정에 중요한 영행을 미치는 요소들임

①집단의 크기

∘성원들의 만족과 상호작용, 집단결과들에 상당한 영향을 미침

∘집단이 클수록 스트레스와 의사소통의 장애를 경험할 확률은 커지지만 문제해결과 자원     은 더 풍부해질 수 있음

∘가장 만족스런 소집단의 크기 : 5명 정도

②기간

∘전체 세션과 각 세션의 시간에 대한 내용이 포함

∘보통 일주일에 한 번씩 1시간 30분~2시간 진행

③개방집단과 폐쇄집단

∘개방집단 : 집단이 진행되는 중간에 새로운 성원이 들어올 수 있도록 집단을 개방. 융      통성을 가지나, 집단의 안정감이 깨질 수 있고, 자기노출이 제한될 수 있음

∘폐쇄집단 : 처음에 구성된 집단성원이 일정 틀 내에서 집단 활동을 하며 기능적이나,       일부 성원이 중도 탈락할 경우 그 효과성이 치명적임

6. 가족수준의 개입 : 가족치료

1)기능적 가족과 역기능적 가족

-체계이론의 관점으로 본 사회체계

∘서로 상호작용하고 관계를 맺는 단위

∘특성 : 구조적으로는 환경과 구별되는 경계를 가지며 동시에 경계를 넘어 서로 상호작용

-체계로서의 가족

∘상호의존적 관계로서 한 사람의 행동이 다른 가족들에게 영향을 미침

∘반복적인 상호작용행동이 유형화되면서 체계로서의 통합성을 가지게 되며 외부체계와       구분되는 경계형성

∘상위체계 : 지역사회, 확대가족 등

∘하위체계 : 부부체계, 부모자녀체계, 형제체계 → 상호작용 통해 에너지 주고 받음

-가족체계가 효과적으로 기능하기 위한 조건

∘가족원들 사이의 분명한 경계와 자율성이 있어야 함

∘서로를 염려하고 깊이 신뢰하는 분위기 형성

∘의사소통 : 공감적이고 개방적이어야 함

∘가족의 규칙 : 가족발달에 맞게 변화되고 유연성을 가져야 함

-가족의 역기능의 종류(Goldengerg & Goldengerg)

①이중구속메시지와 위장

∘이중구속(double-bind) : 한 사람이 다른 사람에게 메시지를 보낼 때 두 가지 또는 그      이상의 상반된 메시지나 요구를 동시에 보내 받는 사람이 어떻게 반응하든 실패하게 되      는 것

∘위장(mystification) : 자기 행동을 통해 분명 상대방으로 하여금 어떤 생각을 품게 했으      면서도, 그 생각을 말로 표현하면 자신의 행동을 부인하는 것

②대칭적, 보완적 관계

∘대칭적(symmentrical) 관계 : 한 사람의 행동이 상대방의 행동에 영향을 주고, 다시        또 그 행동에 영향을 받아 서로 계속 상승 작용하는 것

∘보완적(complementary) 관계 : 극한 대립은 없지만 불평등과 차이가 극대화되어 한 사      람은 매우 지배적이고 또 한 사람은 복종적인 관계를 맺는 것.

③밀착, 유리된 가족

∘밀착(enmeshment)된 가족 : 가족들 간의 상호작용이 지나쳐 과잉염려가 있는 가족

∘유리(disengagement)된 가족 : 지나치게 자주적이어서 가족에 대한 충성심이 부족

④속죄양

∘가족 중 환자로 지적된 사람. 가족의 균형을 유지하기 위해 병리적인 문제를 짊어짐

∘가족의 역기능을 그 개인의 문제로 전가시켜 균형을 유지하려 하고, 그 사람 역시 자       신을 희생하여 가족의 조화로운 관계를 유지하려고 함

⑤가정폭력

∘서로에 대한 기대가 높고 이러한 기대가 만족되지 않을 때 그러한 좌절이 쉽게 폭력으      로 나옴

⑥알코올 및 물질남용

∘가족역기능의 전형적인 표현으로써 이를 통해 책임회피를 하게 됨

⑦지속적인 가족 신화

∘겉으로는 서로를 잘 이해하고 긍정적으로 상호작용하는 것 같지만, 실제로는 상당한        거리감을 두고 있는 것

2)미뉴친(S.Minuchin)의 구조적 가족치료 모형

-가족을 재구조화함으로써 가족이 적절한 기능을 수행할 수 있도록 돕는 방법

①주요개념

∘하위체계와 경계 : 하위체계는 경계를 가지고 있고, 다른 체계와 구별되는 기능 수행

a.부부하위체계 : 서로 상반되는 성을 가진 두 성인에 의해 형성되는 것으로 대등한 관       계 속에서 상호보완하고 상호적응하는 두 가지 기술이 요구되는 체계

b.부모하위체계 : 사회화라는 과업을 달성해야 하는 체계

c.형제하위체계 : 동료관계를 학습할 수 있는 훌륭한 사회적 시험장

∘제휴

a.연합 : 두 사람이 제 삼자에 대항하기 위해 제휴하는 것

b.동맹 : 두 사람이 제 삼자와는 다른 공동의 목적을 위해 제휴하는 것

∘권력 : 개개인이 가족성원이 상호작용 과정을 통하여 다른 사람에게 미치는 영향력으로      가족성원이 서로 적극적 교류를 하는가, 소극적 교류를 하는가에 따라 달라짐

②치료기법

∘실연(enactment) : 가족갈등을 치료 상황으로 가져와 성원들이 어떻게 처리하는지 보고      그 상호작용을 수정하고 구조화 함

∘경계 만들기 : 개별적인 경계 만들기/하위체계의 경계 만들기

∘긴장의 고조 : 가족 내의 긴장을 고조시킴으로서 대안적인 갈등해결방법을 사용하도록      돕는 것

a.의사소통의 통로를 차단

b.차이점을 강조하는 방법

c.숨어있는 갈등을 조장하는 방법

d.가조구조 내의 제휴나 결탁에 연합하는 방법

∘과제부여 : 가족이 시도해볼 필요가 있는 상호작용을 개발하도록 과제를 주는 것

3)사티어(V.Satir)의 경험적 가족치료 모형

-문제가 있는 가정의 의사소통은 모호하고 간접적이라고 지적. 이러한 의사소통은 가족원    의 낮은 자존감에서 기인한다고 봄

①의사소통 유형

∘역기능적 의사소통의 유형

a.회유형 : 상대방의 비유를 맞추려 함. 낮은 자존감

b.비난형 : 타인의 결점을 발견하고 항상 긴장하며 타인을 비난함. 역시 낮은 자존감

c.계산형 : 자신의 나약한 모습을 상대방에게 보이지 않기 위해 항상 컴퓨터와 같은 느       낌을 상대방에게 줌

d.혼란형 : 상황을 제대로 파악하지 못하는 사람처럼 행동하여 현실을 인식하려고 하지       않음

②치료기법

∘조각 : 가족성원들로 하여금 거리감이나 밀착된 몸짓, 자세를 통해 의사소통과 관계형      태를 표현하도록 요구하는 것

∘비유 : 주제나 생각을 유사한 다른 상황과 연결시켜 표현하는 것

∘역할극 : 가족성원들이 가지 자신이나 다른 사람의 생활을 단막극으로 표현하는 것으로      ‘역할바꾸기’를 통해 다른 사람의 내면에 대한 이해를 높일 수 있음

∘재구성 : 문제가 되는 행동과 반응을 재구성하고 긍정적인 의미를 부여하여 바람직한       상호작용을 돕는 것

∘유머 : 긴장을 풀고 친밀감 있는 분위기를 만들기 위하여 사용

∘접촉 : 사회복지사가 의도적인 신체적 접촉을 하여 환영과 비언어적 지지를 표현

4)헤일리(J.Haley)의 전략적 가족치료 모형

-인간의 행동이 일어난 이유는 관심이 없으며 단지 행동의 변화에만 관심을 가짐

①주요개념

∘가족에 대해 체계지향적 관점을 가지고 있어 행동의 정신내적 원인보다 증상행동의 대      인 관계적 의미에 초점을 둠

∘증상 : 관계에 영향력을 행사하려는 클라이언트 나름대로의 창의적인 방법

∘사회복지사의 관심 : 문제를 정확히 규정하고 현재의 언어적, 비언어적 의사소통이 가      족의 항상성을 어떻게 유지키시고 있는가에 관심

∘전략적 가족치료의 가정

a.사이버네틱스이다 : 문제는 잘못된 해결방법을 지속하거나 정적인 피드백을 확대함으      로써 생기는 만성적인 문제임

b.구조적인 것이다 : 문제는 가족 권력이나 가족경계에 연합이 일어난 결과임

c.기능적인 것이다 : 한 개인이 다른 누군가를 보호하거나 통제할 때 나타난 문제는 전      체 가족체계의 기능을 돕게 됨

②치료기법

∘역설적 개입 : 치료적 목적을 위해 변화하지 말고 증상을 계속 유지하라고 주문하는 사      회복지사에게 저항하도록 유도하여 가족들 스스로가 변화하도록 돕는 것

a.증상처방 : 증상을 없애기 위해 증상을 지속하게 하거나 증상을 과장 혹은 심지어 자       발적으로 증상을 일으키라고 처방하는 것

b.변화제지 : 가족 스스로가 저항의 심리로 일어난 변화에 대해 사회복지사는 재발을 걱       정하면서 변화속도를 통제하도록 요구하는 것

∘지시적 기법 : 사회복지사가 클라이언트나 가족에게 특정 행동을 하도록 혹은 특정 행      동을 하지 않고 다른 행동을 하도록 지시하는 것

∘시련 기법 : 변화를 원하는 사람에게 증상보다 더 고된 체험을 하도록 과제를 주어 증      상을 포기하도록 하는 것

5)해결중심적 가족치료 모형

①주요개념

∘가족의 변화는 필수적이고 수시로 발생한다고 봄

∘가족치료의 3가지 규칙

a.부서지지 않았다면 고치지도 말아라

b.일단 효과적인 것이 있으면 그것을 반복하라

c.효과가 없다면 그것을 다시 하지는 마라. 즉, 다른 것을 시도하라

∘목표 : 작고 간단하며 현실적으로 성취 가능한 것이어야 하며, 긍정적인 행동을 증가시      키는 것에 초점을 둠

∘클라이언트의 유형

a.방문형

-어떠한 명령에 의해 온 경우로 자신은 문제가 없거나 문제에 대한 책임이 없다고 생각      하여 문제해결을 위한 어떠한 노력도 하지 않는 유형

-사회복지사는 동의하지 않은 상태에서 치료를 받으러 온 용기를 칭찬해주고 치료를 의      뢰한 사람의 관점을 물어봄

b.불평형

-불평이나 치료목표를 상세히 기술하지만 자신이 해결책의 실마리라는 생각은 하지 않      아 자신이 아닌 다른 누군가가 변화되어야 한다고 믿는 유형

-사회복지사는 다른 사람이 변화되도록 돕는 것에 초점을 두고 그들이 희생해온 것을       인정해주되 그 노력 효과적이지 못했음을 지적해줌

c.고객형

-치료의 중간이나 끝 부분에서 클라이언트와 사회복지사가 맺는 관계

-자신이 문제 해결책의 부분임을 느끼고 해결을 위해 무엇인가를 하려는 의지를 보임

②해결지향적 질문

∘치료면담 전의 변화에 대해 질문하기

∘예외를 찾기 위해 질문하기 : 예외적 상황을 찾아 그것을 밝혀주고, 주변 사람들의 반      응이 어떠했는지 물음

∘“기적이 일어난다”는 가정 질문하기 :바뀐 현실을 꿈꾸며 희망을 갖기 시작함

∘척도로 질문하기 : 클라이언트에게 자신의 문제, 자아존중 감정 등의 정도를 수치로 표      현하도록 요구하는 것으로 클라이언트에게 자신이 바라는 방향으로 미래를 그리고 목표      를 수행하고 유지할 수 있을 것이라는 확신과 동기를 줌

∘대처방법에 관해 질문하기 : 클라이언트가 한 작은 일이라도 그런 상황을 극복하기 위      해 한 행동을 격려함. 클라이언트는 성공적인 자신의 내적자원을 깨닫게 됨.

7. 지역사회수준의 개입

*앤더슨과 카터(Anderson & Carter) - 지역사회를 장소와 비장소의 개념으로 나눔

-장소 : 주거와 생계를 위해 제한된 영역상의 공간을 공유하며 이러한 공간 속의 공유과정    에서 생겨나는 특징적인 사회적 행동양식을 마련함으로써 공통의 욕구를 충족시키기 위한    기능을 수행하는 곳

-비장소 : 주요한 사회적 기능을 수행하는 사회적 단위체와 체계의 결합

1)사회적 지지체계의 개발

-주관적 지지 : 개인이 사회적 지지받고 있다고 스스로 인식하는 것

-객관적 지지 : 사회적 관계를 통해 타인들로부터 구체적으로 주어지는 객관적 지지행동

-햅워스와 라슨(Hepworth & Larsen) - 사회적 지지체계를 개발하는 방법 소개

①자연적 지지체계의 활성화 : 사회복지사가 기존의 체계들이 클라이언트의 욕구에 맞게      적절히 기능하도록 돕는 것

②공식적 지지체계의 활용 : 클라이언트의 욕구에 환경이 반응할 수 있도록 기존의 다양한     사회복지기관 및 프로그램을 활용하는 것

③자원봉사자의 활용 : 클라이언트의 욕구를 만족시키기 위해 사회복지사가 활용하는 지지     체계의 한 형태

2)서비스 조정

-여러 가지 문제를 가진 클라이언트에게 복합적인 서비스가 주어질 때 필요함

-존슨(Johnson) - 조정의 형태 제시

①서비스 연결 : 복합서비스를 제공하는 한 기관의 여러 전문가들이 특정 한 클라이언트에     게 관심을 가지고 서로 연결되는 것

②의뢰

∘서로 다른 기관의 전문가들이 연결되어 서비스를 제공하는 형태의 조정

∘의뢰한 서비스가 제대로 전달되고 있는지, 그 결과가 어떤지를 평가하는 것까지 포함됨

③사례관리 : 클라이언트의 문제와 욕구를 평가하여 필요로 하는 서비스를 찾고 그런 서비     스를 연결해주는 책임을 사회복지사가 맡는 것

3)프로그램 개발

①문제의 확인 - 문제의 규모와 심각도 조사

②욕구의 파악 - 여러 관계집단을 대상으로 문제해결의 욕구를 파악

③목적 및 하위목적의 설정과 우선순위 결정

④성취목표의 구체화 - 하위목적의 달성여부를 측정할 수 있는 목표들을 구체화

⑤제공 서비스 - 여러 대안들을 가지고 비용-효과분석

⑥대안의 선택 - 최소의 비용으로 최대의 효과를 낼 수 있는 대안선택

⑦세부 프로그램 설계

⑧예산 - 프로그램의 우선순위에 따라 분배됨

⑨집행 - 세부계획과 예산이 확보된 프로그램들을 적당한 조직체계속에서 일정기간동안

⑩평가

⑪피드백 - 사업의 확대, 조정을 결정함

4)클라이언트 집단을 위한 옹호활동

-개인에 대한 옹호 : 특정 개인에게 서비스와 사회복지 혜택이 제공되도록 노력하거나 이    미 제공되고 있는 서비스가 클라이언트의 존엄성을 인정하도록 영향을 미치는 것

-집단옹호 : 특정 불이익 집단을 위해 제도적, 법률적 체계를 변화시키도록 노력하는 것

①정치적 과정에 영향력 행사 : 모든 단계에 압력을 가해야 함

∘첫 번째 단계 : 이슈를 논의의 대상으로 삼는 단계

∘두 번째 단계 : 문제에 대한 가능한 해결방안들을 제시하는 것

∘세 번째 단계 : 법이나 규정이 통과되도록 압력을 넣는 단계

∘네 번째 단계 : 법이나 규정을 실천하도록 영향력을 행사하는 단계

②사회행동

∘대상집단을 이기기 위해 힘을 갖기 위한 전략

∘사회행동 캠페인의 합법성을 확보하는 전략

∘지역사회의 타 조직과 협력하는 전략

∘캠페인에 전술을 연결시키는 전략

∘협상을 전개하는 전략

8. 평가 및 종결

: 어느 단계보다 사회복지사의 민감한 반응과 기술적 접근이 필요한 단계

1)평가

-사회복지개입의 결과를 조사기법을 사용하여 사정하는 것

①결과평가

∘설정했던 목표들이 얼마나 달성되었는가를 평가하는 것

a.사전, 사후 비교방법 : 사회복지실천과정을 평가하는데 가장 많이 사용하는 방법으로      평가하고자 하는 문제와 그 측정도구를 명확히 해야 함

b.통제집단과 실험집단의 비교 : 개입을 한 집단과 개입을 하지 않은 집단을 비교하여       그 차이를 개입의 결과로 추정하는 것으로 사전, 사후 비교방법에 비해 적게 사용됨

②과정평가

∘개입과정을 클라이언트가 어떻게 지각하는가를 평가하는 것

③실무자 평가

∘사회복지사의 행동, 태도, 속성 등이 개입과정에 어떤 영향을 미쳤다고 생각하는지에       대한 피드백을 요청하는 것. 사회복지사는 어떠한 비판도 각오해야 함

2)종결

-종결유형에 따른 반응

①클라이언트의 일방적 종결

∘계속 진행할 것을 강요해서는 안 되며, 언제든지 다시 올 수 있는 여지가 있음을 분명      히 알려야 함

∘집단의 경우 집단 전체에 부정적인 영향을 미치게 됨

②일정 기간만 제공되는 계획된 종결

∘학기 중에만 서비스를 제공하는 학교 프로그램, 입원기간에만 제공되는 병원서비스, 실      습 기간에만 사례를 다루는 실습생의 경우 포함

∘미리 알려진 것이므로 클라이언트 입장에서는 충격이 적고 대비를 할 수 있음

∘그 기간 내에 문제가 해결되지 않으면 이중부담을 가지게 됨

③시간 제한적 종결

∘초기부터 사회복지사와 클라이언트가 개입의 시간을 미리 제한하고 시작하는 것

∘정서적 애착과 의존을 줄여주고 종결에 따른 상실감도 줄여줌

∘종결에서 사회복지사가 할 업무

a.클라이언트가 개입을 통해 얻는 것을 분명히 함

b.지속적인 개입이 필요할 경우 또 다른 계획을 세움

c.개입기간에 배운 바를 클라이언트가 일상생활에 어떻게 적용할 것인지를 확인

d.사후세션을 계획

④시간 제한이 없는 종결

∘사회복지사와의 만남을 통해 클라이언트가 얻는 것이 줄어들 때가 종결할 때임

∘레빈슨(Levinson) : 전형적으로 나타나는 종결의 네가지 반응

a.사회복지사에게 매달리는 반응

-사회복지사 : 독립적으로 문제를 해결하는 것이 목표였음을 강조하여야 함

b.과거의 문제가 재발했음을 보고하는 경우

-사회복지사 : 문제에 초점을 두지 말고, 클라이언트가 세션을 통해 획득한 자원과 장점      을 강조하여 자기효율성을 높여줌

c.새로운 문제를 가지고 오는 경우

-사회복지사 : 그 문제를 다루기 전에 먼저 종결에 따른 감정을 탐색함

d.사회복지사를 대치할 대상을 찾는 경우

-사회복지사 : 클라이언트로 하여금 그 역할을 인식하도록 돕고 결과를 생각하게 함

②변화결과를 확고히 하기

∘진행되는 동안 달성한 결과를 안정시키고 그것을 클라이언트의 일상생활에 일반화시킴

③사후세션과 의뢰

∘종결한 후 2~6개월이 지났을 때 클라이언트의 변화를 평가하고 유지하기 위해 사후세      션을 갖는 것이 필요함

a.사후세션 : 사회복지사가 개입 이후에도 클라이언트에게 계속 관심을 가지고 있다는       것을 보여줌으로 변화를 지속할 수 있는 동기를 제공. 또한 종결 이후 발생한 새로운       문제나 잔여문제를 다룰 수 있는 여유를 줌

b.의뢰 : 클라이언트를 다른 기관이나 전문가에게 보내 추가적인 서비스를 제공하고자       할 때

제8장 사례관리

1. 사례관리의 역사적 배경

1)탈시설화의 영향

-탈시설화 정책 실시로 인하여 지역사회에 전체적으로 분산되어 있는 서비스를 통합적으    로 제공하는 서비스 관리 체계의 필요성이 나타남

2)복잡하고 분산된 서비스체계

-서비스 전달체계가 공공부문에서 민간부문으로 이양됨에 따라 서비스 사이의 조정적 역    할장치가 거의 없고 여기서 서비스망이 점차 고도로 복잡해지고 분산됨으로써 서비스가     중복될 뿐만 아니라 필요한 서비스를 받기 위한 각각의 연계성이 부족하게 됨

3)클라이언트와 그 가족에게 부과되는 과도한 책임

-지역사회내의 적절한 환경자원의 미비로 많은 책임과 과도한 스트레스 발생

4)다양한 문제와 욕구를 가진 클라이언트의 증가

-탈시설화 정책으로 인하여 정신 및 신체장애인이 증가하고 이들이 지역사회에 적응하는    데 따른 다양한 문제가 발생

5)서비스 비용 억제

-서비스들간의 중복을 피하고 서비스의 비용효과를 높이는 전문기술 요구

2. 이론적 기반

*사례관리는 자원관리와 조정 등의 간접적 서비스를 직접적 서비스와 함께 실천하는 점을    강조하기 때문에 인간을 둘러싼 환경체계에 관한 종합적인 사정이 가능한 체계이론, 생태   체계이론 등이 주요 이론적 기반으로 활용

3. 주요개념

1) 사례관리의 개념

①사례관리 서비스 성격 차원

∘서비스 체계 중심의 개념

-탈시설화의 영향으로 서비스 전달체계에서 나타난 서비스의 단편성, 분산성, 불연속성,      비접근성, 중복성 등의 문제를 극복하기 위한 해결책(간접적 서비스 제공기능 강조)

∘클라이언트 체계 중심의 개념

-클라이언트와 사례관리자와의 치료적 관계를 바탕으로 클라이언트의 정신내적, 대인관      계적, 환경적 개입이 상호연합 하는 것을 의미

∘‘상황 속의 인간’을 강조하는 개념

-개인과 환경의 상호작용이라는 입장에서 클라이언트 차원의 개념과 서비스 체계차원의      개념을 포괄적으로 수용하는 견해(체계적 관점의 개념틀을 기반함)

②사례관리 서비스 과정 차원

∘사정(assessment): 클라이언트의 심리적, 사회적 기능뿐만 아니라 사회적 지지망과 지      역사회내의 제공 가능한 자원들까지 포함하는 다차원적인 접근

∘계획(planning): 사정에서 얻어진 자료를 기반으로 포괄적이고 구체적인 서비스 계획을      하는 것으로 클라이언트의 능력 향상을 위한 목표, 필요한 서비스들의 활용 및 사회망      에 대한 개입목표 달성을 위해 구체적인 개입계획들을 세워야 함

∘연결(linking): 필요한 모든 서비스를 제공하기 위해서 클라이언트에게 공식적․비공식적      모든 자원들을 연결하는 것으로, 주로 필요한 서비스를 보유하고 있는 타기관에 의뢰하      는 방법 사용

∘점검(monitoring): 서비스 전달을 지속적으로 감시 또는 감독하는 기능으로서, 클라이언      트와 서비스 제공자들이 직접 접촉함으로서 이루어짐

∘권익옹호(advocacy): 사례관리자는 상대적으로 힘이 약한 클라이언트의 이익을 옹호하      는 입장에서 기관 및 다양한 환경체계에 대항할 수 있어야 함

2) 사례관리의 목적 및 개입원칙

①서비스의 개별화: 클라이언트의 독특한 신체적, 정서적, 사회적 상황에 따라 각 클라이언     트의 욕구에 맞게 서비스를 제공

②서비스제공의 포괄성: 지역사회에서 클라이언트의 다양한 욕구를 충족시키기 위해 필요     한 광범위한 지지를 연결하고 조정, 점검하는 것

③클라이언트의 자율성 극대화: 클라이언트의 선택에 대한 자유를 최대화하고 지나친 보호     를 하지 않는 것을 의미

④서비스의 지속성: 사례관리자가 클라이언트의 욕구를 점검하여 서비스를 지속적으로 제     공한다는 것

⑤서비스의 연계성: 복잡하고 분리되어 있는 서비스 전달체계를 연결하는 것을 의미

4.개입과정 및 기법

1)개입과정

①사정: 클라이언트의 주위환경을 포함해서 상황을 이해하는 집중적이고도 체계적인 과정

∘욕구 및 문제사정: 클라이언트의 욕구 및 해결해야하는 문제들

∘자원사정: 클라이언트가 문제를 해결하는데 있어서 유용하게 활용할 수 있는 자원들

∘장애물 사정: 클라이언트가 자원을 활용하는데 있어서의 장애물들

-외부장애물, 선천적인 무능력, 내부장애물

②계획

∘1단계: 상호간의 목적 수립하기

-사례관리자와 클라이언트 사이의 신뢰관계 형성, 욕구․요구사항․능력 및 자원에 대한 충      분한 사정을 통하여 클라이언트의 현재 상황에 관해 잘 파악하고 있어야 함

∘2단계: 우선순위 정하기

-클라이언트의 중요한 욕구를 명확히 하고 문제를 파악하여 목적들 중 우선순위 정함

(우선순위 정하는 방법: 가장 중요하다고 인식되는 것, 삶에 즉각적인 위험을 미칠 가       능성이 있는 것, 달성하기 쉬운 것)

∘3단계: 전략 수립하기

-전략수립은 클라이언트와 함께 이루어져야 함

∘4단계: 최선의 전략 선택하기

-클라이언트의 현재상황, 능력, 보유자원등을 기초로 최선의 전략을 선택해야 함

∘5단계: 전략 실행하기

-선택된 전략을 실행하기 위해 시간과절차 등을 구체화 한다. 전략의 실행 및 전략의 성      공여부에 대한 평가를 통해 미달성 목적은 계획과정으로 다시 환류함

③개입

∘직접적 서비스제공: 이행자, 안내자, 교육자, 정보제공자, 지원자

∘간접적 서비스제공: 중개자, 연결자 및 옹호자

④점검

∘서비스 계획이 적절하게 이루어지는지 검토, 클라이언트에 관한 서비스와 지원계획의       목표에 대한 성취를 검토, 서비스와 사회적 지지의 산출 검토, 클라이언트의 욕구변화      를 점검하여 서비스 계획의 변화여부를 검토

⑤평가

∘사례관리자에 의해 형성되고 조정되는 서비스 계획, 구성요소, 활동 등이 과연 시간을      투자할 만한 가치가 있는지 여부를 측정하는 과정

∘평가에 관한 접근

-클라이언트에 관한 서비스와 개입계획에 관한 평가, 목적달성에 관한 평가, 사례관리       서비스의 전반적인 효과성에 관한 평가, 클라이언트의 만족도에 관한 평가

2)사례관리자의 역할

-간접적 서비스: 중개자, 연결자, 조정자 ,옹호자, 사회적 망 수립자, 조정자 및 협상제공자

-직접적 서비스: 이행자, 교육자, 안내자, 협조자, 진행자, 정보전문가, 지원자

5. 실천적 함의

*사례관리는 ‘사회기능상의 문제를 가진 개인이 기능을 회복하고 발전하도록 개인과 주변    환경을 변화시키기 위해 지속적, 통합적으로 개입하는 방법이다’라고 정의할 수 있음

*사례관리는 특히 재가중심적 보호영역, 정신보건영역, 직업재활영역, 노인복지서비스영역,   발달장애영역 등에서 활용됨

제9장 클라이언트중심모델

1. 등장배경

*클라이언트중심모델은 사회복지사의 태도 속에 공감적 이해, 무조건적인 긍정적 관심, 진   실성 등이 있다면 클라이언트에게 성장적인 변화가 일어날 것이라고 봄

*정신분석적인 접근법에 대한 반동으로 생겨난 것으로, 로저스에 의해 인간본성에 대한 낙   관적 관점을 기본으로 개발된 이론

*비지시적인 클라이언트중심모델은 기존의 정신분석학적이고 지시적인 접근법에서 치료자와   클라이언트간의 위계적인 관계를 수평적인 관계로 전환시킴

2. 이론적 기반

1)철학적 관점

-정신분석과 행동주의 접근의 이론적 대안으로서 인본주의 이론에 기초함

-클라이언트 중심모델은 시간의 흐름에 따라 실존주의적 경향을 띠게 되는데, 실존주의적    접근의 근간을 이루는 현상학이 클라이언트중심 모델의 이론적 기초가 됨

-현상학은 현실을 결정할 때 개인의 즉각적인 의식경험의 중요성을 강조하고 클라이언트    의 인사능력과 결정능력에 기초함

2) 인간에 대한 관점

-인간을 선천적으로 선한 존재로 보았고, 모든 인간이 자아실현의 욕구를 지녔다고 가정함

-클라이언트의 자기성장을 향한 잠재력이 발현될 수 있는 분위기를 조성이 목적임

-개입방향에 대한 일차적인 책임이 클라이언트에게 있도록 클라이언트의 문제에 대해 과    거사보다는‘지금- 여기’를 강조함

3. 주요개념

1)실현화 경향

-유기체를 유지하거나 고양시키는 방식으로 발달해 가려는 유기체의 생득적인 경향

-유기체가 본래적으로 소유하고 있는 자아실현의 욕구성취를 지향하게 하는 동기

2)자아실현 욕구

-자아가 형성됨에 따라 일부 실현화 경향이 자아실현으로 표현됨

3)긍정적 관심

-다른 사람들로부터 긍정적 존경을 받고자 하는 욕구가 생김

4)조건부 가치

-중요한 타인들의 긍정적인 관심이 조건부로 주어짐에 따라 인간이 어떤 측면에서는 자신    이 존중되고 있지만 다른 면에서는 그렇지 않다고 느낄 때 일어남

-조건부 가치가 실현화 과정을 왜곡한다는 이유 때문에 인간이 자유롭고 최대한의 효율성    을 가지는 것을 방해한다고 봄

4. 클라이언트중심모델 실천

1)모델의 목적과 개입원칙

-궁극적 목적 : ‘충분히 기능 하는 사람’이 되도록 돕는 것

-사회복지사는 클라이언트가 자신의 목표를 명료화하는 능력을 지녔음을 신뢰하고 이를     촉진하는 역할을 할 뿐, 사회복지사가 클라이언트를 위해 구체적인 목표를 선택하지 않음

-클라이언트와의 관계에서 진실 되려고 노력해야하며, 클라이언트를 선입견적인 진단적 범    주에서 판단하지 말고 순간순간의 경험에 기초하여 그들을 만나고 그들의 주관 세계에 들    어가서 그들을 도와야 함

-충분히 기능하는 사람이 되어가는 과정의 3가지 특징

①경험에 대한 개방성이 증가한다 : 자기방어로 인한 폐쇄성의 감소

②실존적인 삶의 태도가 증가한다 : 순간순간 삶에서 자신에게 최선의 것을 선택하는 삶

③자신의 유기체에 대한 신뢰가 증가한다 : 자신의 유기체 전체를 통해서 어떤 한 상황의      여러 측면을 고려함으로써 가장 만족스러운 결정을 내리게 되기 때문에 자신의 유기체      를 신뢰하게 되는 것

2)개입과정

①제 1단계

∘문제를 가지고 있는 것을 인식하지 못하거나 자기 문제를 자기 외부의 것으로 봄

∘자기와 의사소통하는 것을 싫어하여 단지 외적인 것에 대해서만 의사소통이 이루어지기      때문에 이 상태에 있는 개인은 자발적으로 상담하러 오기가 그리 쉽지가 않음

②제 2단계

∘첫 단계에서 클라이언트 자신이 충분히 수용되고 있음을 경험하게 되면, 2단계로 발전

∘클라이언트는 자기 자신이 아닌 문제들에 대해 말하기 시작

∘문제는 여전히 외적인 것으로 보여지고 클라이언트는 개인적인 책임을 받아들이려고 하      지 않음

③제 3단계

∘2단계에서 약간 느슨해지고 유동적으로 된 태도의 변화가 방해받지 않고, 계속 자신이      수용되고 있다고 느낄 수 있게 되면, 보다 많은 감정들과 사적인 표현들을 함

∘현재가 아닌 과거에 대해 과거에 일어났던 것으로써 주로 과거의 감정에 대해 이야기함

④제 4단계

∘3단계에서 여러 가지 경험들을 갖고 있는 클라이언트가 여전히 있는 그대로의 자신이      수용되고 이해되고 있다고 느낄 때, 보다 자유로운 감정의 흐름이 가능해짐

∘클라이언트의 혐오감, 두려움, 증오 등의 현재의 느낌이나 경험이 표현됨

⑤제 5단계

∘4단계에서 클라이언트가 자신이 있는 그대로 수용되고 있다고 느낄 때, 클라이언트의       유기체적 유동성의 자유가 증가

∘현재 경험하는 많은 감정들은 자유롭게 표현함으로써 그 감정들을 자신의 것으로 수용

∘두려움과 의심은 있으나 이전에는 부인되었던 감정들이 비로소 자각되기 시작

⑥제 6단계

∘이전에는 부인되었던 감정들이 이제는 즉각적이고 수용적으로 경험하게 됨

∘그런 경험들은 부인되거나 두려움을 일으키거나 혹은 맞서 싸워야 할 어떤 것이 아니라      있는 그대로 받아들여지며 이러한 경험들은 개인을 해방시키고 자기를 더 이상 대상으      로 인식하지 않게 함

⑦제 7단계

∘개인이 과정 연속체상의 최상위단계로 이동함에 따라 자신의 감정이 일어나는 그대로       표현할 수 있으며 개인은 자유롭게 경험하면서 충분히 기능하는 인간으로 성장함

3)개입기법

①공감

∘클라이언트의 입장에서 클라이언트가 생각하고 느끼는 것을 이해할 수 있는 사회복지사      의 능력을 말하며 클라이언트에 대한 이러한 견해를 전달하는 것까지를 포함

∘자기 자신의 인간됨에 충실한 사회복지사는 클라이언트의 내부세계를 경험하기 위해 클      라이언트의 감정세계에 몰두하려고 애쓰며 사회복지사는 클라이언트의 감정세계를 마치      자기의 것처럼 느끼는 태도를 유지하면서 클라이언트의 현재 감정을 이해함

∘클라이언트의 감정에 휘말리지 않고 이해하는 것이 중요함

∘사회복지사는 클라이언트가 느끼고는 있으나 미처 깨닫지 못하는 부분에 대해서도 자신      이 이해한 것을 알려주어야 함

∘사회복지사의 정확한 공감을 통해서 클라이언트는 자기인식을 증진시키고 보다 깊이 있      게 자기탐색을 할 수 있도록 격려 받음

②무조건적인 긍정적 관심

∘사회복지사가 클라이언트를 충분히 수용하며, 클라이언트에 대한 순수한 관심을 전달하      는 것을 의미하며 클라이언트의 방어적 태도에 상관없이 인간으로서 내재된 가치를 일      관되게 수용하는 것

∘사회복지사는 클라이언트에게 찬성 또는 반대를 표현하지 않고, 해석을 내리지 않으며,      불필요한 탐색을 하지 않음

∘사회복지사가 클라이언트의 자기이해와 긍정적 변화를 일으키는 능력을 완전히 믿는다      는 것을 전달해야 하며 이를 통해 클라이언트는 다른 사람에게서 진정한 관심을 받고       있음을 확신함으로써 변화하는 새로운 자기에 대한 긍정적 수용을 하게 됨

③진실성

∘사회복지사가 자신의 진실된 반응(reactions)을 신뢰하고, 그러한 감정 또는 반응을 전      달하는 능력

∘진실된 반응이 효과적이기 위해서 먼저 사회복지사는 클라이언트에 관한 자신의 느낌을      인식해야 하고, 그것을 명확하게 표현할 수 있어야 함

《 클라이언트중심모델의 장점 》

①상담심리학이나 성격역동성, 정신병리학에 관한 배경정보가 부족한 클라이언트에 대해서   도 보다 안전하게 접근할 수 있다

②실천방법이나 기법 등에 있어 독단적이지 않고 사회복지사들이 자신의 실천 스타일을 개   발해 나갈 수 있다는데 있다. 경청이나 반영 등의 기법에만 의존하지 않으며 사회복지사와   의 관계형성 태도에 기초를 두고 있고, 다른 어떤 것보다도 사회복지사의 진실함이 실천관   계의 힘을 결정한다.

제10장 위기개입모델

1. 등장배경

*자연재해나 갑작스런 생활상의 사건으로 인해 극심한 고통의 감정을 일시적으로 경험하거   나 이로 인해 압도당하거나, 발달상의 어려움을 경험하는 경우, 이에 대처할 능력이 부족   한 사람들에 대한 관심에서 나온 모델

2. 이론적 기반

1)심리학적 관점에서 위기 이론

-린더만

∘미국 보스턴에서 코코넛 그로브 클럽 화재 사건을 바탕으로 함

∘“급성적인 비탄의 증후와 관리”라는 임상 논문을 발표함으로써 비탄에 잠긴 정상적인 반    응과 위기 극복 단계 등에 대해 지적하기 시작

-캐플란

∘2차 세계대전 후 이스라엘의 수용소에 있는 아동들의 위기상황에 관한 연구를 함

∘위기란 통상적인 행동을 통해 극복할 수 없는 일상의 장애라고 정의 하였으며, 위기상황    을 발달적 위기와 상황적 위기로 유형화 함

∘위기개입에서 클라이언트의 정신적 측면의 건강과 정서적 환경체계를 구성하고 있는 모    든 요소에 대한 예방적인 접근이 중요하다고 봄

∘린더만과 함께“웰레시 사업계획”이라는 정신적 건강에 관한 지역 프로그램을 실시를 했    는데, 많은 사람이 위기를 맞이하여 그에 따르는 혼란의 시기를 겪게 됨을 발견하고 이     위기의 기간 동안 개인과 그의 정서적 환경에 있어서 중심이 되는 인물 사이에 어떤 상호    작용이 일어나는가가 위기 극복에 중요한 변수가 된다고 봄

2)정신 의학적 관점에서의 위기

①지역 사회 정신 보건 차원에서의 위기 개입

∘지역정신의학에 있어 위기개입모델은 지역사회에 적응해야 하는 정신장애인에게 요구되    는 과도기적, 상황적 필요에 초점을 두어, 민감하게 반응함으로써 최소한의 개입으로 최    대한의 효과를 성취할 수 있다는데 기여함

②정신적 외상으로서 위기

∘정신적인 외상은 인류의 기원부터 시작되었을 것

∘외상 후 장애는 죽음의 위협, 심각한 상해, 가족이나 가까운 사람의 외상경험에 대해 아    는 것을 포함한 개인의 직접적 경험인 극도의 외상적인 스트레스에 노출됨에 따라 생기는    특징적인 증상의 발전임

3)생태학적 관점에서의 위기

-힐: 전쟁으로 인한 가족의 사별에 따르는 가족의 위기와 재통합 과정에 관해 연구한 결과    로서의 ABCX모델을, 일반 체계 이론에 기초하여 스트레스에 반응하는 가족의 역기능적     행동을 설명하고 예측하는데 사용하고자 함

-생태체계이론은 전체적인 생태 내에서 개인이 주요한 재앙적 사건의 영향을 받는다고 보    기 때문에, 재앙의 생존자에게 존재하는 정서적 외상을 다루는 것만으로는 부족하다고 봄

-위기 후에는 전체 생태틀이 영원히 손상될 수 있는 부정적 잠재성이 있기 때문에 위기의    성격과 필요에 따라 다양한 수준에 대한 포괄적인 서비스를 위해 인간과 환경분야의 다양    한 전문가들이 안정성과 균형을 회복하도록 원조해야 하며, 이를 위해서는 다학제간 팀을    구성하여 접근하는 것이 필요하다고 봄

3.주요 개념

1)기본가정

①인간이 처한 상황으로부터 초래되는 직접적인 스트레스와 위험한 사건에 직면해서 격심     한 정서적 불균형과 사회적 해체현상을 겪는 것은 정상적임

②상황으로 인한 격심한 고통은 정상적인 삶의 경험

∘이는 정상적인 상태에서 겪을 수 있는 일시적인 혼란이며 대다수의 사람이 일생을 통해      언젠가는 겪을 수 있는 현상

∘모두에게 파괴적인 영향을 가져올 수 있는 삶의 사건이 있는 반면, 당사자 자신이 전       체 삶의 맥락에서 해석하는 의미에 따라 위기적이 되는 사건도 있음

③정서적 불균형을 경험하고 있는 사람들은 본능적으로 정서적 균형을 찾으려 함

④사람들이 정서적인 균형을 회복하려 노력하는 과정에서 일시적이고 격심한 심리적 유약     성을 경험할 수 있음

⑤이와 같이 심리적으로 현저히 약해져 있을 때 사람들은 심리적인 치료 서비스를 수용하     는 태도를 갖게 됨

⑥위기는 부정적인 결과를 가져올 수도 있지만 한편으로 성장과 발전의 기회가 되기도 함

2)주요 개념

①위기의 개념

∘상황적 위기

-심각한 질병, 외상, 사랑하는 사람과의 사별, 자연재해와 인재, 폭력범죄 등과 같이 갑      작스럽게 발생하는 외부사건에 대한 위기 등

∘발달적 위기

-발단단계에서의 성숙과정에서 발생하는 생활사건이나 발달단계마다 요구되는 발달과업      에 의한 새로운 대처자원이 필요한 성숙위기 등

-발달적 위기들은 모든 사람들이 성장과정에서 경험하기 때문에 정상적 위기라고도 함

∘실존적 위기

-목적, 책임, 독립성, 자유, 헌신 등 인간에게 중요한 이슈를 동반하는 내적 갈등이나 불      안과 관련된 위기

②위기상태

∘일반적으로 혼돈, 걱정, 절망, 분노와 같은 감정을 동반하는 격심한 정서적 혼란상태

∘위기에 처한 개인은 심리적 취약성의 약화, 방어기제의 위축, 문제해결 및 대처능력의      심각한 와해를 경험

4. 위기개입 실천

1)위기개입의 목적과 개입원칙

①제 1 목표는 클라이언트가 최소한 위기 이전의 기능 수준으로 회복하도록 돕는 것 : 위    기 개입의 목표가 직접적으로 위기상황과 관련된 구체적인 문제에 초점을 두고 이를 다루    게 된다는 의미

②위기개입은 상대적으로 단기적 접근 : 위기개입의 의도가 클라이언트로 하여금 위기 이    전의 기능수준으로 회복하도록 돕는 것이기 때문에 위기개입의 진전은 빠를 수밖에 없음

③구체적이고 관찰이 가능한 문제들이 위기개입의 표적 : 즉각적으로 현재의 위기를 해결    하는 것이 중요하기 때문에 이와 관련이 없는 과거로 인해 시간을 낭비하는 것은 불필요

④위기개입을 할 때에는 가장 적절한 치료전략을 수립해야 하며, 단순히 차선책으로 접근    해서는 안 됨 : 위기란 본질적으로 심각하기 때문에, 가장 적절한 해결을 모색하는 것 자    체가 개입의 최우선과제가 되어야 함

⑤위기개입 사회복지사는 다른 어떤  실천접근에서보다 그 개입에 있어 보다 적극적이고     직접적인 역할을 수행해야 함

2)개입과정

①전형적인 위기개입과정

∘고란: 위기개입의 단계를 ‘초기단계- 중기단계- 종결단계’로 분류

∘맥기: 위기개입을‘개시단계- 사례의 취급- 사례의 종결- 사후처리’로 분류

∘아귈라와 매식

a.사정단계

-클라이언트가 왜 오늘 도움을 받으러 왔는가를 고려

-클라이언트가 현재의 위기와 선행사건을 어떻게 인식하고 있는가를 고려

-주위의 도움을 받을 만한 지지적인 자원과 자원의 지지수준 및 질을 고려

-클라이언트가 과거에 비슷한 문제를 겪은 적이 있는지, 있다면 어떻게 해결했는지 고려

-위기개입에서 반드시 고려해야 할 특수한 영역인 자살 또는 타살의 위험에 관한 부분      에 대해서 고려

b.계획단계

-가장먼저, 클라이언트와 관련된 전반적인 상황(위기로 인해 클라이언트의 기능이 어느      정도 손상되었는지, 클라이언트 주변의 자원들은 어떻게 반응하고 있는지 등)을 파악,      평가

-가능한 잠재적인 대안들이나 과거에 사용한 대안들을 고려하고 이들의 장단점 평가와      무엇을 추구할 것인지에 대한 행동계획을 세움

c.개입

-개인으로 하여금 자신의 위기에 대해 지적인 이해를 하도록 도움 : 클라이언트로 하여      금 위기상황을 객관적으로 보도록 도움

-클라이언트가 표현하기 힘든 감정을 드러내도록 도움 : 억압적으로 보유해둔 스트레스      로 인한 부정적인 감정들을 표현하도록 도움

-대처기제를 탐색 : 과거의 대처방식 탐색 및 새로운 대처기제를 조사

-사회적 활동 재개 : 클라이언트가 자신의 사회적 지지체계를 형성하거나 재형성할 수       있도록 도움

d.위기대비계획

-클라이언트가 미래의 다른 위기를 준비하도록 돕는 것을 의미함

-클라이언트가 배운 것을 정리하도록 하고 미래의 위기에 사용할 수 있도록 도움

②CISD(Critical Incident Stress Debriefing, 결정적 사건에 의한 스트레스 경감시키기)

: 최근에 대두되고 중시되는 것으로, 위기가 일어난 현장에서 즉시 위기개입을 하는 것

∘CISD의 목표

a.정보제공

b.환기

c.상실의 의미 표현 격려

d.참가자의 정서반응의 정상성에 대해 재확인 시켜주기

e.그룹과 동료의 사회적지지 제공

f.사건에 대한 오해와 잘못된 정보 줄이기

g.참가자의 대처 노력을 격려, 교육, 강화시켜 주기

h.긴장과 불안을 완화시키는 방법 배우기

I.사건 이전으로의 기능회복 돕기

j.사후치료가 필요한 대상 확인하기

∘경감시켜 주기 모델의 형태

a.비공식적 경감시키기

-외상적 사건 이후 훈련 받은 CISD 요원이 현장에서 수행하는 첫 번째 조치

-공식적인 전체 경감시키기 관정의 축소형태로 3단계에 걸쳐 약 1시간동안 진행

b.공식적인 경감시키기

-도입단계 : 팀의 요원들 소개, 경감시키기 과정과 지침 성명 등

-사실 확인 단계 : 사건에 대해 성원들이 묘사하도록 도움

-생각 표현 단계 : 감정반응보다 사건에 대한생각과 인지에 초점을 두어 표현하도록 격      려함으로써 사건에 대해 갖고 있는 오해나 잘못된 정보 해결

-감정 표현 단계 : 위기사전으로 인한 디스트레스 증상이 나타나는지 확인

-교육 단계 : 다양한 대처 방법들을 모색하고 교육

-재정리 단계 : 그동안 진행된 내용 중 모호한 것들을 표현하고 정리하도록 도우며 사후      관리가 필요한 대상을 확인하고, 종결

제11장 인지행동모델

1. 등장배경

*인지행동모델은 생각하고 정보를 처리하는 과정인 인지과정의 연구로부터 도출된 개념과    행동주의와 사회학습이론으로부터 나온 개념들을 통합 적용한 것

*주요학자 : 벡, 엘리스, 메이크바움 등

*치료과정은 문제를 일으키는 잘못된 가정과 사고의 유형을 확인 ․ 점검하고, 재평가하여 수   정하도록 격려하고 원조하는 것

2. 이론적 기반

*환경적 조건은 개인의 행동을 조성시키고, 개인적 조건은 다시 환경 조건들을 형성한다는   상호 결정론적 입장

*인간이 외적 자극에 단순히 반응하는 존재가 아니며 상징을 사용할 수 있는 능력을 가지고   있기 때문에 사고하고, 창조하며, 계획하는 것이 가능한 존재라는 가정을 기반으로 함

1)행동주의 이론

-학습이론의 기본 원칙과 가정

․ 인간에 의해 일어나는 모든 현상들(분명한 행동과 언어, 숨겨진 사고와 인지, 느낌, 꿈     등)은 관찰이 가능하건 혹은 불가능하건 모두 행동으로 간주

․ 많은 경우 인간 행동은 생활경험에서 광범위하게 학습되고, 이러한 학습은 전 생애를 통     해 일어남

․ 기본적인 학습은 여러 문화와 생활환경을 통하여 개인의 행동으로 나타나며, 정상적이거     나 역기능적인 행동, 느낌, 사고 등은 학습의 결과임

․ 대인적 행동 역시 이러한 학습과정에 의한 기능이며 개별관계나 집단, 조직, 지역사회,     사회현상 모두에서 일어남. 이러한 행동은 범위가 커질수록 기본적인 학습기전이 보다      복잡하게 작용

-주요 학습과정

①고전적 학습(반응적 조건화)

∘반응적 학습으로 파블로프식 조건형성에 의한 학습

∘인간 행동(학습)을 무조건적 자극, 무조건 반응, 조건화, 조건반응으로 설명

②조작적 학습(조작적 조건화)

∘스키너의 시행착오학습원리를 적용한 실험

:보상을 얻기 위한 도구적 행동이 시행착오를 거듭하면서 학습되고 보상의 경험을 할수     록 행동이 지속되고 빨라짐

∘보상(강화), 처벌, 소거로 설명

③ 사회학습(관찰학습)

∘직접적인 보상이나 처벌경험 없이 타인의 행동을 관찰함으로써 행동을 습득하는 것으로      인간의 의지적 기능을 강조(행동의 환경적 혹은 상황적 결정요인들을 중요시)

∘관찰을 통해 모델이 되는 행동을 선택하여 모방하고, 모방 행동의 결과가 강화되면 모      델링이 강화될 뿐 아니라 새로운 행동의 시도 또한 강화되어 사회적인 행동양식을 확립

2)인지이론

-인간의 사고가 정서와 행동의 결정인자라는 것 기반으로 하여 정서, 행동 그리고 문제 해    결에 역기능적으로 작용하는 사고패턴을 확인하고, 클라이언트가 이를 직면하여 변화하도    록 클라이언트를 돕는 것이 중요하다고 생각

-인지치료자는 반응적, 조작적, 관찰적 학습의 타당성을 부인하지 않음

-클라이언트에 대한 원인적 이해와 사정, 치료적 고안을 위해 필요한 부가적인 요소

■개인들은 환경적인 사건의 결과보다는 사건에 대한 인지적인 개념의 작용에 따라 반응

■학습은 인지적으로 중재됨

■인지는 정서적 기능과 행동적 기능 사이를 중재

■적어도 몇 가지 형태의 인지는 모니터 될 수 있음

■적어도 몇 가지 형태의 인지는 변화될 수 있음

■3, 4, 5의 가정에 따라 인지변화가 일어나면 정서적 행동적 역기능적 패턴도 변화 가능

■인지적 치료와 행동적 치료방법의 변화는 바람직하며, 둘은 통합될 수 있음

3)인지행동이론

	인지이론	행동주의 이론	인지행동이론
개념	환경적인 사건이 일어나고, 이에 대한 인지적인 과정이 있으며 이 인지를 바탕으로 행동과 감정이 드러난다고 가정	환경적 사건이 일어나고, 사건의 결과가 행동, 감정, 인지로 나타난다고 가정	인간의 의식적 인지과정을 변화․개발시킴으로써 정신적인 인지능력을 확장하여 그 결과로 생겨나는 감정과 행동을 조정
사회복지 접근방법	논쟁, 비합리적인 자기진술 밝히기, 비합리적 사고의 변화 등 언어적인 기술 주로 사용	적응적 행동력의 형성을 방해하는 환경의 개선, 적응향상을 위한 교육, 기술지도 등을 실시	환상, 사고, 자기 이미지 등과 같은 인지변화를 통해 행동을 수정하고 행동의 결과에 의해 인지적 변화를 강화하는 재학습

3. 주요개념

1)행동주의 이론에서 주요개념

	긍정적	부정적
강화(행동의 증가)	보상의 경험→행동의 강화 예: 칭찬받은 행동의 증가	경감의 경험→행동의 강화 예)진통제 복용으로 불유쾌한 자극인 고통 감소 후 진통제 복용행동 증가
처벌(행동의 감소)	불쾌한 경험→행동의 감소 예: 야단맞은 행동의 감소	유쾌한 것의 제서→행동의 감소 예)잘못한 행동으로 인해 좋아하는 전자오락을 금지당하고 그 행동이 감소

①강화와 처벌

②소거 : 강화물이 중단되면 행동이 줄어드는 것

③강화스케줄 : 강화 받지 못한 행동은 빈도나 강도 및 지속기간 등이 감소되는 것

2)인지이론에서의 주요개념

①엘리스 합리 정서적 모델의 주요개념

∘기본가정

a.인간은 이성적인 동시에 비이성적이기 때문에 합리적으로 생각하고 행동할 때, 효율적      이고 행복하며 능력을 갖추게 됨

b.정서적인 혹은 심리적인 장애, 신경증적 행동은 비합리적이고 비논리적인 사고의 결과

c.비합리적 사고는 생물학적 경향성을 띠고 있으며, 부모와 그 문화에서 특별하게 획득      한 초기의 비논리적 학습에 기원함 → 영향을 받을 가능성이 높은 생물학적 경향성을       가진 인간은 부모에게 어릴 때 쉽게 영향을 받으며, 그러한 영향은 상담이나 심리치료      와 같은 관여를 통한 성격변화를 위한 활동을 하지 않는다면 계속해서 비슷한 영향 아      래 있게 될 것

d.인간은 언어적 동물이며, 사고는 보통 기호나 언어의 사용을 통해 일어남

e.자기 언어화의 결과로서 계속되는 정서장애 상태는 외부환경이나 사건에 의해서가 아      니라 내재화된 문장으로 구체화되는 사건들에 관한 지각과 태도에 의해 결정

f.부정적이고 자기 패배적인 사고와 정서는 비논리적이고 비합리적인 것보다는 논리적,       이성적인 사고를 하도록 사고와 지각을 재구성하는 방법으로 해결해야 할 것

∘비합리적인 신념

a.사람들이 일반적으로 지니고 있는 주요한 비합리적인 사고와 관념을 합리적인 생활철      학이라는 기준을 통해 재주입

b.비합리적인 신념의 변화지침

-주위에 있는 모든 사람들로부터 반드시 사랑과 인정을 받아야만 한다는 생각

-사람이 자기 자신을 가치 있다고 생각하기 위해서는 철저하게 유능하고, 적절하게 행       동하며, 성취적이어야만 한다는 생각

-일반적으로 나쁘고 사악하며 악랄한 사람이 있으며, 그러한 사람들은 그들의 죄에 대       해 비난과 처벌을 받아야만 한다는 생각

-일이 바라는 대로 되지 않으면 인생은 끔찍스럽고 아무런 가치가 없다는 생각

-인간의 불행의 원인은 외부환경에 있는 것이며, 사람은 그것을 통제할 수 없다는 생각

-위험하거나 두려운 일은 커다란 근심의 원인이며 그러한 일들은 항상 일어날 가능성       이 있다는 생각

-인생에 있어서 어떤 어려움과 자기책임을 직면하는 것보다 피하는 쉽다는 생각

-사람은 타인에게 의존해야만 하고 의존할 만한 더 강한 누군가가 있어야 한다는 생각

-과거의 경험과 행동이 현재 행동의 가장 중요한 결정인자이며, 사람은 과거의 영향을       근절시킬 수 없다는 생각

-사람은 타인의 문제와 혼란으로 인해 완전히 당황하게 된다는 생각

-모든 문제에는 항상 적절하고도 완전한 해결책이 있으며, 사람은 그것을 찾아야만 하       며 만일 그렇지 않으면 그 결과는 파멸이라는 생각

②아론 벡 인지치료모델의 주요개념

∘기본가정

a.한 개인이 자신과 세계에 대해 가지고 있는 지각은 자신의 심리적, 사회적 문제나 행      복에 있어 다른 무엇보다 중요한 역할을 한다고 가정

b.자신과 세계에 대한 개인의 정보처리과정에 나타나는 오류와 왜곡을 문제의 핵심으로      가정하기 때문에 클라이언트의 심리사회적 문제를 해결하려면 인지적 측면의 왜곡을 수      정하는 것이 가장 효과적

∘주요개념

a.자동적 사고

-한 개인이 어떤 상황에 대해 내리는 즉각적이고 자발적인 평가

-자동적 사고를 인식하게 되면 자신의 해석이 잘못됨을 알고 이를 교정할 수 있게 됨

b.스키마

-기본적인 신념과 가정을 포함하여 사건에 대한 한 개인의 지각과 반응을 형성하는 인      지구조로 대개 이전의 경험에 의해 형성되며 개인에게 적응적인 기능과 부적응적인 기      능을 줌

-스키마는 유지된 기간과 믿음 수준에 따라 핵심믿음과 중간믿음 체계로 형성

인지적 오류	내용	예
임의적 추론	어떤 결론을 지지하는 증거가 없거나 그 증거가 결혼에 위배되는 데도 그러한 결론을 내리는 것	취업을 위한 면접에서 질문에 대답을 잘 못한 후“이 면접은 끝난거야”라고 결론
선택적 추상화	부분적인 것에 근거하여 전체 경험을 이해하는 것	개인이 자신에 대해 긍정적 평가와 부정적 평가를 받고난 후 부정적 평가에만 초점을 맞춰 생각하는 경우
과도한 일반화	한두 개의 고립된 사건에 근거해서 일반적인 결론을 내리고 그것을 서로 관계없는 상황에 적용하는 것	친구가 자신을 배려하고 도와주다가 한 번 배려하지 않으면 그것으로 자신에게 무관심하다는 결론을 내리는 경우
과대평가․과소평가	어떤 사건, 한 개인이나 경험이 가진 특성의 한 측면을 그것이 실제로 가진 중요서오가 무관하게 과소평가하거나 과대평가하는 경우
개인화	다른 것 때문에 생긴 일에 대해 자신이 원인이고 자신이 책임져야 할 것으로 받아들이는 경우	여자친구가 기분이 안 좋은 경우 “오늘 그녀가 기분이 나쁜 것 같다. 내게 화가 난 것 같다”라고 생각
절대적사고, 이분법 또는 양극적 사고	모든 경험을 ‘중간지대’없이 흑백논리로 현식을 파악	성자가 아니면 죄인, 순수하지 않은 것은 더러운 것이라고 생각
인지 재구조화	인지나 인지과정에 도전하고 논의하고, 수정하고, 변화시키는 일련의 절차

c.추론과정에서 체계적 오류

3)인지행동모델의 주요개념

①주관적인 경험의 독특성

∘자신의 삶에서 경험한 사건과 정서 반응에 독특한 의미를 부여

∘현실을 조직하는데 작용하는 정보전달과정, 신념, 신념구조 같은 주관적 경험을 중시함

②협력적인 노력

∘클라이언트 문제해결은 클라이언트와 치료자의 협력적 노력에 의해 이루어진다고 가정

③자신과 타인을 위한 무조건적 관심

∘인간은 누구나 강점과 제한점, 기술과 재능, 예외적인 특성 등이 있음을 인정하는 자기      수용을 기반으로 타인에 대해 무조건적으로 관심을 가짐

④구조화되고 직접적인 접근

∘인지적, 정서적, 행동적. 신체생리적, 사회환경적 영역에서 복합적으로 발생하는 특정       문제에 초점을 두고 구조화된 절차를 밟아 개입

⑤적극적 접근

∘치료자와 협력하여 변화 전략을 세우면 클라이언트는 치료자와 함께 변화노력(자료수       집, 과제수행)을 기울여야 함

⑥교육적 모델

∘인지행동모델은 문헌치료, 쓰기과제, 오디오와 비디오테이프를 사용하는 등 직접 교육

∘인지, 정서, 행동, 신체생리, 사회환경적 요소들이 상호작용하는 것이 클라이언트의 부      적응적 행동에 어떻게 기여하는지 설명하고 논의됨

⑦소크라테스식 방법

∘클라이언트의 자기인식과 자기발견을 자극

∘모호하고 별적으로 정의도니 관심에서 문제의 정의로 초점을 두게 함

∘치료자가 클라이언트의 특징적인 지각, 합리, 정보수집, 문제해결 패턴에 접근하게 함

∘클라이언트의 신념체계를 드러냄

∘클라이언트의 적응기전과 스트레스에 대한 인내를 드러냄

∘치료자가 타당화, 불합리한 신념에의 도전, 문제해경의 모델이 되는 데 효과적

⑧경험적 초점

∘클라이언트와 치료자는 클라이언트가 본인의 정서적, 행동적 반응에 관련이 있는 인지      적 기능(지각, 아이디어, 신념, 태도 등)에 대해 협력하여 경험적으로 탐구함

4. 인지행동모델 실천

1)인지행동모델의 목적과 개입원칙

①목적

∘교육을 통해 상황을 왜곡해서 해석하는 방식을 바꾸거나, 기능적인 차원에서 해석하는      방식을 배워 정서의 변화를 도모

∘관찰학습으로 새로운 기능적 행동기술을 학습하고, 실제생활에 적용하도록 격려하면서      행동주의에서 빌려온 강화를 통해 행동 변화를 유지

②개입의 기본원칙

∘클라이언트의 문제를 인지용어로서 공식화하고 이를 기초로 이루어짐

∘건강한 치료적 동맹을 필요로 함

∘상호협의와 클라이언트의 적극적인 참여를 강조

∘목표 지향적이고 문제 중심적인 치료

∘지금 여기서의 상황을 강조

∘교육적이고 클라이언트 자신이 스스로 치료자가 될 수 있도록 교육하는 것을 목표로 하      며, 재발방지를 강조

∘단기적이고 시각 제한적인 치료를 목표로 함

∘구조화된 치료

2) 개입과정

①앨리스의 ABCDE모형의 과정과 기법

↓

D : 논박

자신이 가지고 있는 비합리적인 신념이나 사고 또는 통념에 대해서 도전해 보고 과연 그 사고가 합리적인지를 다시 생각하도록 하기 위해 치료자가 시도하는 논박과정

↓

E : 효과

비합리적인 신념을 철저하게 논박함으로써 합리적인 신념을 갖게 된 다음에 느끼게 되는

자기 수용적인 태도와 긍정적인 감정의 결과

A : 선행사건		B : 신념체계		C : 결과
인간의 정서를 유발하는 어떤 사건이나 현상 또는 행위	→	어떤 사건이나 행위등과 같은 환경적 자극에 대해서 각 개인이 갖게 되는 태도로서, 그의 신념 체계 또는 사고방식	→	선행사건에 접했을 때 다분히 비합리적인 태도 또는 사고방식으로 그 사건을 해석함으로써 느끼게 되는 정서적인 결과

②드라이든의 인지행동치료의 과정과 기법

∘1단계 : 호소문제 탐색

∘2단계 : 표적문제의 규정과 동의

∘3단계 : 결과의 평가

∘4단계 : 선행사건의 평가

∘5단계 : 2차적 정서 문제가 있는지 평가

∘6단계 : 신념체계 와 결과간의 관련성 가르치기

∘7단계 : 신념체계의 평가

∘8단계 : 비합리적 신념 과 결과를 연관시키기

∘9단계 : 비합리적 신념에 대한 논박

∘10단계 내담자가 합리적 신념을 더욱 확신하게 하기

∘11단계 : 새로 학습한 결과를 실제에 적용하도록 격려하기

∘12단계 : 과제수행여부 검사

∘13단계 : 반복적 학습의 촉진

③벡의 인지치료 과정과 기법

∘인지치료의 과정의 세 가지 원리

a.인지치료는 역기능적이고 자동적인 사고, 역기능적인 스키마, 신념, 가정, 그리고 역기      능적인 대인관계 행동의 영향력을 강조

b.치료자는 클라이언트의 자동적 사고를 수정하여 클라이언트의 정서나 행동을 변화시키      는 데 역점을 두는 한편, 클라이언트의 기분이나 행동이 그의 기억이나 지각과 같은 사      고과정을 왜곡하는 점 또한 관심을 가짐

c.치료자는 클라이언트의 이러한 역기능적 사이클을 깨는데 주력

∘인지치료 과정과 기법

-사례의 개념화(클라이언트 평가) → 치료적 관계 형성 → 개입 → 종결

④문제해결기술훈련 과정과 기법

∘인지행동적 차원에서의 문제해결이란 매일의 삶 속에서 만나는 문제를 확인하고, 발견      하며, 이를 효과적으로 다루어 적응하는 인지적-정서적-행동적 과정(데주릴라)으로 사      회복지사는 문제해결기술의 향상을 위해 그들이 실제상황에서 가지는 문제들을 목록화      하여 각각의 문제에 대한 긍정저거인 변화목표를 분명히 하도록 도움

∘데주릴라의 문제해결의 5단계 모델

-문제의 인식 → 문제의 정의와 긍정적 변화목표 형성 → 해결대안의 모색 → 대안결정      → 해결에의 적용과 입증

⑤자기지시훈련 과정과 기법

∘클라이언트는 지시 받은 것을 언어화를 통해 반복하면서 자기지시 기술을 익히고, 자동      적으로 이를 수행할 수 있게 됨

∘1단계 : 치료자는 스스로에게 말하면서 과제수행을 하는 모델이 됨(인지적 모델)

∘2단계 : 클라이언트는 치료자가 했던 대로 따라함(명확한 외부적인 안내)

∘3단계 : 클라이언트는 스스로 큰소리로 자신에게 지시하면서 수행함(명백한 자기안내)

∘4단계 : 클라이언트는 스스로에게 속삭이며 과제를 수행함(덜 명백한 자기안내)

∘5단계 : 클라이언트는 개별적으로 자신에게 지시하면서 머릿속으로 과제를 수행함(은밀      한 자기지시)

⑥자기대화 관리훈련의 과정과 기법

∘자기대화

a.스스로에게 주는 메시지

b.자기 대화의 왜곡을 수정하도록 도움을 줌으로써 습관적인 사고방식을 변화시켜, 문제      가 되는 감정이나 행동을 효과적으로 통제

∘자기대화관리 5단계

a.지금 바로 자신의 생각과 느낌을 무엇인지 명확히 할 것

b.스스로 자기대화를 되뇌어보기

c.자신 상황을 객관적인 현실로 살펴봄

d.당신이 사실을 직시하고 부적절한 단어의 사용을 피할 때, 당신은 다르게 느끼게 될       것이고, 상황이 전처럼 나쁘지 않다는 것을 알게 되는 것

e.상황에 대한 사실을 명심하고 당신이 할 수 있는 것이 무엇인가를 고려

⑦이미지 안내의 과정과 기법

∘자신의 잠재의식과 긴밀하게 관계할 수 있도록 돕고 어떻게 새로운 신념과 기대 그리고      습관을 잘 형성해 나갈 수 있을 것인가를 가르쳐 줌

∘예)가시화: 클라이언트가 공포가 되는 상황의 연상→이완을 위한 명상, 이미지화, 근육      이완→가능한 대안연상→다시 이완의 방법으로 가능한 확신을 갖도록 도움

⑧행동실험의 활용과 기법

∘행동실험은 클라이언트의 사고나 가정의 타당성을 직접적으로 검증하는 중요한 평가기      법으로 구체적 행동계획을 수립하고 실행에 따르는 두려운 상황을 상상하고 직접 연기      하고 이완기법을 이용하여 두려움을 극복하도록 돕는 것

⑨대처카드의 활용과 기법

∘대처카드는 가로와 세로가 3×5인치 정도 되는 카드로 클라이언트의 손이 쉽게 닿는 곳      에 붙이거나 보관하며, 이를 규칙적으로 읽을 뿐 아니라 필요할 때마다 읽게 하여 위기      상황에서 통제력을 잃지 않고 대처할 수 있도록 다양한 대안들을 기록한 대처카드를 활      용하도록 도움을 줌

제12장 과제중심모델

1. 등장배경

*단기치료의 한 형태로 대인관계와 사회적 관계의 어려움, 역할수행의 어려움, 정서적 고통   등 생활상의 문제들을 다루기 우해 리드와 엡스타인에 의해 1970년대에 고안한 치료형태

*개입에서 클라이언트가 표현하고 도움을 요청한 욕구를 무엇보다 우선시하며 치료과정을    통해 이를 조율해 나가는 방식을 취함

*모델의 간결성과 단기접근법으로 인하여 부부갈등, 청소년 비행, 학교 부적응, 재가노인 문   제 등 사회복지의 다양한 실천현장에서 다양한 사람들에게 적용되어오고 있음

2. 이론적 기반

1)단기치료의 영향

-1960년대에 시작한 단기치료의 영향을 받아 생성된 모델로 장기간 필요한 정신분석이나    정신역동적인 치료방법과 달리 현재의 갈등에 초점을 두어 단기간 개입하는 방식

-단기치료의 공통된 속성

․ 신속하게 개입

․ 과정은 시간제한이 있음

․ 문제는 초기에 규명

․ 선택된 초점을 전 과정에 걸쳐 유지

․ 문제해결이 체계적으로 진행

․ 목표가 비교적 구체적

․ 면접은 초점화되며 현재 중심적

․ 면접방식은 직접적이고 활동적

․ 초기에 바른 사정을 함

․ 실천에는 융통성이 있음

․ 감정의 표출이 허용

․ 긍정적인 치료관계는 치료효과에 영향을 줌

2)경험적 기초

-대부분 장기와 단기의 케이스워크와 카운슬링, 정신치료의 성과에 대한 연구결과를 바탕    으로 경험적인 조사연구를 토대로 그 체계가 형성됨

-학습이론과 관련된 행동기법, 인지이론과 방법, 가족치료 접근법 등을 이론에 통합시키면    서 성장 ․ 발달

-리드와 샤인의 연구결과

․ 단기치료를 받은 사람은 장기치료를 받은 사람만큼의 지속적인 향상을 보임

․ 장기치료에서 얻은 향상 중 대부분은 치료 직후에 얻은 것으로, 이것은 단기치료에서도     기대할 수 있음

․ 의도와 상관없이 대부분의 치료과정은 비교적 짧은 기간 내에 종결

3. 주요개념

*과제는 클라이언트와 사회복지사간의 동의에 의해 계획되는 특정 유형의 문제해결활동이    며, 면접 안에서뿐만 아니라 면접 밖에서도 행해지는 활동

*클라이언트가 해야 할 과제는 표적문제를 감소시키기 위한 활동이며, 사회복지사는 클라이   언트의 활동을 보완하고 클라이언트의 작업을 촉진시키는 일을 함

*과제를 표적문제를 명확히 한 후에 세우며, 클라이언트와 사회복지사가 함께 토론하면서    대안의 과제들을 제시하고 행동과 전략적인 계획을 구체화함

*과제를 수행했거나 달성될 수 없는 것이며 필요하지 않다고 생각되면 과제를 변경

1)일반적 과제

-행동의 방향을 제시하지만 무엇을 해야하는가에 대해 정확하게 언급하지 않으며 항상 클    라이언트의 목표를 내포함

-예) 한석은 적응훈련센터에 등록해야 한다.

2) 조작적 과제

-일반적 과제에 기반을 두며 클라이언트가 수행해야하는 구체적인 활동

-활동에 대한 명확한 정보를 포함하고 있기 때문에 일종의 하위과제 형태

-예) 적응훈련센터에 지원서를 작성하여 제출하기

3) 과제의 다른 유형들

-유일 과제 : 한 번의 수행을 위해 계획된 것

-되풀이 과제 : 반복적인 활동을 위해 계획된 것

-단일과제 : 여러 단계들이 필요한 하나의 활동

-복잡한 과제 : 매우 밀접하게 관련된 둘 또는 그 이상의 구분된 활동

-개인적 과제 : 한 사람이 수행하는 것

-상호적 과제 : 둘 또는 그 이사의 사람들이 수행해야 하는 과제로서 구분되지만 서로 연    관되어 있는 과제

-공유과제 : 둘 또는 그 이상의 사람이 같은 과제를 하는 것

-인지적 과제 : 정상적인 활동들을 검토하여 명확히 하기

⇨과제수행에서는 구체적인 세부사항(무엇을, 언제, 누구와, 어떤 조건에서, 어떻게 해야하는가)에 대해서도 논의가 필요하다.

4. 과제중심모델 실천

1)과제중심모델의 목적과 개입원칙

①경험적 기원

∘경험적인 연구로 검증된 방법과 이론을 선호하기 때문에 클라이언트의 문제와 행동에       대해 추리해서 이론화하는 것은 피함

∘사정과 과정, 성과에 관한 자료를 각 사례마다 체계적으로 수집되며, 이는 모델을 발전      시키기 위해 사용

② 통합적인 자세

∘문제해결, 인지행동, 인지적, 구조적 접근방법 등 다양한 접근방법을 통해 경험적으로       도출한 이론과 방법들을 선택적으로 사용

③클라이언트가 인식한 문제에 대한 초점

∘클라이언트가 관심을 갖고 있고 명확하게 인식하는 특정 문제에 초점을 맞춤

④체계와 상황

∘문제는 다양한 체계와 상황에서 발생하며 상황을 바꾸는 것은 문제를 해결 또는 문제의      재발방지를 위해 필요

⑤협조적 단기성

∘클라이언트와의 관계는 보호가 아닌 협조적인 노력을 강조

∘계속적인 치료전략에서 효과적인 개입을 고안하고 클라이언트의 문제해결 능력을 발달      시키기 위해서 클라이언트를 광범위하게 참여시킴

⑥구조화

∘치료세션을 포함하여 개입프로그램은 잘 계획된 연속적인 활동들로 구조화

⑦ 문제해결행동(과제)

∘변화는 클라이언트가 행한 문제해결(과제)를 통해 달성

∘과제를 클라이언트 자신의 환경 내에서 자신의 행동을 동기화하는데, 사회복지사는 클      라이언트의 환경적 변화에 영향을 미치는 수단을 제공

2)개입과정

-과제중심모델은 클라이언트의 명확한 동의를 토대로 클라이언트 스스로 행동하면서 경감    할 수 있는 특정 문제를 다룸

-클라이언트가 동의해서 문제를 확정하면, 사회복지사와 클라이언트는 그 문제를 해결하기    위해 클라이언트가 수행할 과제를 정하거나 문제해결행동을 정함

-과제는 일반적인 용어로 정의하며, 사회복지사는 클라이언트가 과제를 달성하도록 돕는     역할을 함

-개입기간은 2~4개월 내에 8~12회 정도 면접으로 구성

-시작 → 문제규명 → 계약 → 실행 → 종결

①초기단계

∘의뢰 이유에 대한 토의

∘클라이언트가 인지하고 있는 표적문제와 그 상황에 대한 탐색과 사정

∘제시된 문제와 목적, 치료방법 설명, 기간제한에 대한 동의를 포함한 서비스 계약수립

∘초기과제의 발전과 이행

②중기단계

∘문제와 과제검토

∘(실제적)장애물의 규명과 해결

∘문제 초점화

∘과제계획

a.수행 가능한 과제제시

b.과제수행 동기를 제공

c.과제수행에 과난 구체적인 계획은 세움

d.예견할 수 있는 장애물을 규명하고 해결방법을 탐색

e.모의실험이나 예행연습(성공 가능성 높임)

f.과제에 동의

g.동의한 과제계획을 요약하고 클라이언트 생각을 표현(과제 수행)

③종결단계

∘표적문제와 전체 문제상황의 검토

∘클라이언트가 사용한 성공적인 문제해결 전략의 규명

∘확인된 전략을 사용하여 남아 있는 문제에 대해 행해져야 할 것 토의

제13장 권한부여모델

1. 등장배경

*인보관 운동은 권한부여 모델의 토대가 됨

*그러나 1차 세계대전 이후 문제해결 중심적이고 의료적인 모델이 주를 이루는 개별 사회   사업이 활성화되고 인보관 운동이 쇠퇴하면서 권한부여 접근은 점점 약화됨

*1970년대에 일반체계이론과 생태이론이 사회복지의 주요 이론틀로서 활용되면서, 생태체   계관점에 근거한 강점 지향 혹은 해결중심 접근의 중요성이 대두되었고, 이는 학자들에 의   해 1970년대 중반에 권한부여모델로서 새롭게 나타남

2. 이론적 기반

1)생태체계 관점

-생태체계관점은 인간과 물리적, 사회적 환경 사이의 상호교환을 개념적 기반으로 하는 많    은 이론들의 공통된 관점

-인간과 환경은 서로 분리되어 있는 것이 아니라 지속적으로 상호 교류하는 하나의 체계

-생태체계 관점은 인간과 환경이 어떻게 서로 영향을 주고받는지를 보는 준거틀을 제공

-상황적, 환경적 맥락에서 클라이언트 체계를 봄으로써 사정과 계획단계에 매우 유용

①인간관

∘‘환경속의 인간’: 인간에 대한 낙관론적 시각을 가지고, 인간과 환경은 지속적인 상호작      용과 상호교환을 통하여 서로에게 영향을 미치고 서로를 형성하며 상호 적응하는 호혜      적 관계를 유지한다고 봄

②행동 및 부적응에 대한 관점

∘클라이언트의 부적응에 대한 낙인이나 비난을 하지 않고, 문제행동은 물리적, 사회적       환경과 클라이언트간의 상호작용의 산물이기 때문에 변화 가능한 것으로 간주

③변화에 대한 관점

∘변화에 대해 매우 개방적

∘클라이언트의 문제행동이 환경과의 상호작용 특히 클라이언트의 내적 욕구와 환경적 자      원간의 불일치에서 비롯되므로, 변화를 위한 다양한 가능성이 존재하는 것으로 봄

④사회체계에 대한 이해

∘다양한 체계 수준에서 이루어지는 개인들과의 관련성을 강조

∘사회체계는 4체계로 구성되며 클라이언트 개인을 도울 경우라도 4체계 내부 및 체계들      간의 관계의 질을 고려하지 않고는 클라이언트를 완전히 이해할 수 없기 때문에 개인의      생활공간에서 사회적 관계망을 중요한 변인으로 보고, 클라이언트의 문제행동은 개인,      가족, 집단, 조직, 지역사회, 문화체계 등의 다차원에서 이해되어야 함

a.미시체계 : 가족과 같은 직접적인 환경 내에서의 활동, 역할 그리고 대인관계 유형

b.중간체계 : 학교 및 가족, 이웃, 종교단체와 같은 개인과 긴밀하게 직접 상호작용하는      두 가지 이상의 환경과의 사이에게 일어나는 과정과 관련성을 의미

c.외적체계 : 외부환경이 영향을 미치는 과정 및 관련성으로서 부모의 직장이나 사회정      책과 같이 개인과 직접 상호작용을 하지는 않지만 개인의 생활에 간접적 영향을 미치는      체계

d.거시체계 : 사회제도, 문화, 환경과 같은 보다 광범위한 사회적 맥락을 의미

⑤생태체계: 사회복지실천을 위한 준거틀

∘생태학점 관점은 사회복지실천 과정에서 개입의 중요한 준거틀이 될 뿐 아니라 클라이      언트의 현재 상황을 체계적, 전체적 시각에서 사정하는 효율적 사정도구의 역할을 함

2)강점 관점

-정의

:강점 관점이란 클라이언트를 독특한 존재로서 다양성을 인정하고 존중하면서 클라이언트    의 결점보다는 강점에 초점을 두고 가능한 모든 자원을 활용하여 클라이언트의 역량을 실    현해 나가도록 돕는 것

-강점 관점 대 병리 관점

①문제에서 도전으로의 변화

∘사회복지사가 클라이언트의 문제를 도전, 전환점, 성장을 위한 기회로 간주할 때, 클라      이언트의 문제를 바라보는 시각도 의미 있게 된다는 것

∘문제를 하나의 도전으로서 재개념화하는 것은 사회복지개입의 새로운 방법을 제시하는      중요한 사고의 전환

②병리 관점에서 강점 관점으로의 변화

∘강점에 초점을 둔다는 것은 클라이언트가 가져오는 어려움을 무시한다는 것이 아님

∘여기에서의 초점은 문제가 돕는 과정의 일부인가 아닌가가 아님

∘사회복지사가 병리적인 부분에 초점을 두다 보면, 문제 중심의 부정적인 준거틀을 갖게      되어 사회복사와 클라이언트 모두의 강점을 발견하지 못할 것이라고 보는 것

③과거로부터 미래 지향으로의 변화

∘병리 관점에서 강점 관점으로의 변화는 과거로부터 미래에 대한 방향으로 사회복지개입      의 시각을 변화시킴

∘병리 관점의 의료적 모델은 왜, 언제, 어떻게 클라이언트 체계가 잘못되었는지에 대한      것을 조사하기 위해서 과거에 대한 탐색이 필요

∘강점 중심의 개입과정은 현재 시점에서 클라이언트 체계가 가지고 있는 자원을 발견 하      고자 함

3. 주요개념

*권한부여모델은 강점 관점, 권한부여 과정, 역량강화에 대한 충분한 이해가 있어야 하며    이들은 서로 연속적이고 상호 밀접한 연관성을 가짐

*이들이 역동적인 상호작용 관계 안에서 세 차원을 살펴볼 때, 강점관점은 권한부여 과정을   활용하여 클라이언트의 역량을 강화시키고자 하는 사회복지사에게 중요한 준거틀이 됨

1)권한부여

-권한부여는 클라이언트의 상황을 환경 안에서 이해하며 자원과 강점을 찾고자하는 것으    로 클라이언트의 욕구를 하나의 도전으로 보며 병리학적 진단기준에 의해서가 아니라 전    인적인 관점에서 클라이언트를 바라보고자 함

-권한부여에 기초한 실천에서는 클라이언트의 결점에 대한 진단보다는 권한부여를 기반으    로 문제를 없애려고 하기보다는 해결책을 찾아내는데 역점을 둠

①정의

∘권한부여는 다른 사람들에 대한 통제력, 권위, 영향력의 소유일 뿐 아니라 스스로의 삶      에 대한 통제력을 갖는 것을 의미

∘사회복지실천에서의 권한부여는 개입 및  산출, 기술, 과정 등의 3가지 측면에서 정의      되는데, 이를 정리하면 권한부여는 클라이언트를 돕기 위한 하나의 개입전략, 기술, 과      정으로 정의할 수 있음

②차원

∘권한부여는 개인, 대인관계, 구조적 차원 등 모든 사회체계 수준에 적용 가능

∘클라이언트를 권한부여하고자 하는 사회복지사는 클라이언트의 낮은 기능수준이 문제가      아니라 자원 부족, 자원에 대한 정보 부족, 사회구조의 문제에 불과 하다는 인식 필요

∘사회체계에 따른 분류

a.개인차원

-개인차원의 권한 부여는 개인의 역량, 지배감, 변화능력을 포함

-이성, 이지, 동기에서의자신의 삶에 대한 통제감이며 자기가치에 대한 생각이나 느낌       의 수준, 자신을 둘러싼 외부세계와 차별화할 수 있는 수준, 영적인 것을 추구하게 하       는 수준까지도 나타남

b.대인관계 차원

-대인관계에서 어느 일방에 의해 주거나 혹은 받기만 하는 것이 아니라 상호 교환하는       평형관계를 형성하는 것을 의미

c.구조적 차원

-구조적 차원에서의 권한부여는 사회구조와의 관계를 의미하며, 사람들은 정치적, 사회       적 상황 같은 사회구조를 바꿈으로 보다 힘을 얻고, 새로운 기회를 창출 할 수 있음

2)협력과 파트너십

①전문적 관계에 대한 시각 : ‘협력과 파트너십’

∘권한부여모델에서 클라이언트는 전문가적인 파트너로서 변화과정에 능동적으로 참여하      는 파트너이며, 클라이언트는 자신이 처한 환경과 능력을 가장 잘 알고 있는 사람으로      간주함으로 사회복지사와 클라이언트간의 상호협력적인 파트너십을 갖게 함

∘협력이 갖는 장점은 클라이언트와 전문가가 서로의 자원을 상호 협력하여 활용하기 때      문에 문제해결을 위한 자원의 범위가 넓어지며 변화책임에 대한 전문가의 부담 약화

②클라이언트에 대한 시각 : ‘소비자’

∘클라이언트를 파트너로서 상호협력적인 관계로 규정하는 것은 사회복지의 오랜 가치인      자기결정권에 대한 신념의 실천이기도 함

∘권한부여 접근은 클라이언트와 사회복지사의 관계를 협력과 파트너십을 강조한 수평적      인 파트너로, 클라이언트를 개입의 객체가 아니라 주체로 보며, 클라이언트에 대한 시      각을 변화시킴

∘‘소비자’란 개념을 사용함으로써 사회복지사와 클라이언트 체계의 파트너십 내에서 클      라이언트의 자기결정권 보호와 활동적인 역할을 강조

③역량

∘정의 : 주위환경과 상호작용하기 위해 체계가 소유하고 있는 지식과 기술의 질(quality)

∘역량은 개인 특성, 대인상호관계, 사회적, 물리적 환경에서 비롯되는데 잘 기능할수록       각 개인의 환경에 대처할 수 있는 역량은 향상됨

∘자원에 대한 정확한 사정과 활용이 매우 중요하며, 자원과 기회에의 접근 증가, 강점       확장, 역량 강조 자체가 권한부여

∘권한부여는 우리의 삶 속에서 역동적으로 발생하는 것이며, 사회복지사와 클라이언트간      의 파트너십을 형성하여 협력을 통해 이루어져야 하며, 클라이언트의 역량이 강화되어      일상생활에서의 대처기술 향상으로 연결되어야 함

4. 권한부여모델 실천

1) 권한부여모델의 목적과 개입원칙

-권한부여접근은 문제해결과정에서 강점을 부각한 것

-문제해결 과정처럼 권한부여접근도 현재 상황에 대한 포괄적인 이해, 개입활동을 안내하    는 실제적인 행동계획, 변화전략에 대한 지속적인 평가의 중요성을 인정하지만 권한부여    접근은 사회복지과정의 초점을 문제로부터 이동시켜 클라이언트의 강점, 환경의 자원, 기    대되는 해결방안으로 대체시킴

-권한부여접근을 하는 실천자는 클라이언트의 강점을 강조하는 방향에서 변화과정의 협력    적인 파트너로서 클라이언트와 함께 일함

-그리고 권한부여접근은 전통적인 문제해결과정과는 달리 문제에 초점이 있는 것이 아니    라 클라이언트의 강점과 환경적 자원에 초점을 두고 클라이언트의 역량을 향상시키기 위    한 해결중심의 접근

⇨약점보다는 강점을 강조하게 되며, 전문가적 전문성보다는 협력적인 파트너십과 해결 지향적 접근을 하게 된다.

2)개입과정

단 계	활동	전 략	과 업 들	과업달성을 위한 과정
1단계■대화 (Dialogue): 권한부여 관계 발전 시키기	공유하기	클라이언트가 기존에 가지고 있는 역량 및 자원 구체화	1.상호협력적인 관계 확립 2.기존지식 명확화 -클라이언트의 인지(도전과 강점) -사회복지사의 인지 3.클라이언트가 이미 가지고 있는 것 4.관계를 위한 계약하기 및 사정에 동의하기	1.함께 작업하기 위한 준비하기 -권한부여 분위기 활성화를 위한 생산적인 준거틀을 만드는 과정 2.파트너십 형성하기 -사회복지사와 클라이언트가 상 호 협력적인 관계 정의 및 개발 3.도전 탐색하기 -클라이언트의 상황에 대하여 클라이언트의 시각에서 이야기하는 과정 4.강점 구체화하기 -변화 가능한 클라이언트의 능력 강조 5.방향 정하기 -클라이언트와 사회복지사는 초기목적 설정 및 다음 단계 준비
3단계■발달 (Development): 실행 및 변화 안정화 하기	강화 하기	클라이언트 체계가 아직 활용하지 않은 부가적인 자원, 역량 사정 및 확립	1.클라이언트 욕구 구체화 2.클라이언트가 사용하지 않으나 존재하는 자원 사정 -개인적 -대인 상호 관계적 -조직적 -지역사회 ■ 사회적 3.새로운 자원과 기회 만들기 4.결론을 위한 계약으로 이끌어가기 2.부가적인 정보와 사실에 대한 경험과 사고 연결하기 3.감정을 사정, 확인, 표현 4.대인 상호적인 정보 연결 -클라이언트 체계로부터 -다른 사람으로부터 5.자원체계 탐색하기 6.그밖에 클라이언트체계의 욕구 결정하기(목표 설정) 7.해결로 이끌어주는 계획 개발하기 8.변화를 위한 계약하기	1.자원체계 탐색하기 -개인, 가족, 집단, 조직, 지역사회, 사회적, 정치적 체계 내에서 잠재적 자원을 사정 2.자원능력 분석하기 -수집된 정보 조직화 및 합성 3.해결점 형성하기 -사회복지사와 클라이언트는 구체적인 목적에 동의 -바람직한 결과 달성위한 계획개발
				1.자원 활성화하기 -자원을 활용할 수 있는 방향 모색 2.기회 확대하기 -사회복지사와 클라이언트는 환경 내에서 현재는 없으나 꼭 필요한 새로운 자원 형성 3.성공 인정하기 -목적 달성 측정, 과정의 효과성 평가, 함께 일한 것 등에 대해 서로 파트너로서 인정하는 작업 4.달성한 것 통합하기 -개입을 종결하며 클라이언트 체계에 권한부여